脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)是根據(jù)血紅蛋白的光吸收特性設(shè)計(jì)的，是將測(cè)量傳感器夾在指（趾）端或耳垂的一種無(wú)創(chuàng)持續(xù)性連續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度的方法。它廣泛應(yīng)用于各專(zhuān)科患者的監(jiān)護(hù)。尤其是在ＩＣＵ中，被看作是每個(gè)患者必備的常規(guī)監(jiān)測(cè)手段之一。血氧飽和度是指動(dòng)脈血中血紅蛋白實(shí)際含氧量與其最大結(jié)合能力之比。正常值為９５％～１００％。

脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)法所依據(jù)的基本原理有兩點(diǎn)：

１．氧合血紅蛋白與還原血紅蛋白的吸收光譜不同，并且對(duì)特定波長(zhǎng)的光吸收作用都有一個(gè)脈沖部分。

２．動(dòng)脈血管床的搏動(dòng)使其光吸收力作用產(chǎn)生脈沖信號(hào)。

脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)是利用動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)的光吸收特點(diǎn)來(lái)消除其他組織對(duì)光吸收的影響。動(dòng)脈血的光吸收強(qiáng)度隨動(dòng)脈的搏動(dòng)而變化，在心室射血期，指動(dòng)脈血管的搏動(dòng)性膨脹時(shí)光的吸收作用增強(qiáng)，心室舒張期則動(dòng)脈的光吸收作用減弱；而非搏動(dòng)性血管（靜脈和毛細(xì)血管）內(nèi)血液、皮膚、軟組織和骨骼等的光吸收強(qiáng)度則保持不變。脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀即是根據(jù)搏動(dòng)性動(dòng)脈血能產(chǎn)生光吸收脈沖這一特性，以心室舒張期所測(cè)得的透過(guò)組織的光強(qiáng)度作為基線(xiàn)，與收縮期測(cè)得的透過(guò)光強(qiáng)度比較，其差即為動(dòng)脈血的光吸收強(qiáng)度，所以不需要對(duì)組織加壓、加熱，不需要校正。

血氧飽和度的監(jiān)測(cè)方法有電化學(xué)法和光學(xué)法：

１、電化學(xué)法是傳統(tǒng)的血氧飽和度測(cè)量方法，通過(guò)人體采血，利用血?dú)夥治鲞M(jìn)行電化學(xué)分析，測(cè)出血氧分壓，計(jì)算出血氧飽和度。這種方法比較麻煩，且不能進(jìn)行連續(xù)的監(jiān)測(cè)。

２、光學(xué)法是臨床上最常采用的測(cè)量方法，測(cè)量時(shí)，只需將傳感器套在人手指上，將近紅外光作為射入光源，測(cè)定通過(guò)組織床的光傳導(dǎo)強(qiáng)度，來(lái)計(jì)算血紅蛋白濃度及血氧飽和度。它對(duì)人體沒(méi)有損傷，能連續(xù)提供動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)數(shù)值，簡(jiǎn)便易操作，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化及缺氧情況。但是其精準(zhǔn)度低于電化學(xué)法。

血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀的正確測(cè)量方法：

１．在安靜狀態(tài)下，患者靜臥于病床，雙手置于身體兩側(cè)；

２．避免在測(cè)血壓的時(shí)候，在同側(cè)肢體監(jiān)測(cè)血氧飽和度；

３．長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度應(yīng)２ｈ更換一次部位；

４．調(diào)整好手指與指套的位置，使紅光正對(duì)甲床，監(jiān)測(cè)時(shí)測(cè)量的手指與心臟平齊；

５．待數(shù)據(jù)平穩(wěn)后，準(zhǔn)確記錄讀數(shù)。

影響血氧飽和度結(jié)果的原因及措施：

１、指套移位

血氧飽和度測(cè)定原理是利用血紅蛋白吸收光譜的特征，如未對(duì)正紅光，探頭探入過(guò)深，過(guò)淺或?qū)捤删荒芨袘?yīng)血氧飽和度的變化，使血氧飽和度讀數(shù)偏低或不顯示，可調(diào)整手與指套的位置，使紅光正對(duì)甲床調(diào)整指套大小，用膠布固定好．

２、指尖皮膚冰冷

術(shù)中暴露時(shí)間長(zhǎng)，引起患者寒戰(zhàn)，皮膚冰冷，導(dǎo)致指端讀出的血氧飽和度讀數(shù)值偏低或不顯示，應(yīng)注意肢體保暖，保持室溫。

３、指端皮膚或顏色異常

涂指甲油，指端有污垢，甲床厚，灰指甲等都會(huì)影響血氧飽和度的準(zhǔn)確，檢測(cè)時(shí)應(yīng)將指甲清洗干凈。

４、監(jiān)測(cè)肢體血氧障礙

頻繁測(cè)血壓，躁動(dòng)患者使用約束帶過(guò)緊，肢體過(guò)度彎曲，長(zhǎng)時(shí)間固定于一指監(jiān)測(cè)等。均會(huì)阻斷血流，影響血氧飽和度監(jiān)測(cè)結(jié)果。監(jiān)測(cè)時(shí)要勤換手指，約束帶松緊要適宜。

５、血管活性藥物的應(yīng)用

血管活性藥物可以導(dǎo)致血管收縮或擴(kuò)張，此外藥物的外滲會(huì)導(dǎo)致組織紅腫影響監(jiān)測(cè)結(jié)果，可抽動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/span>

６、與主體接觸不良

由于患者翻身，更換體位時(shí)，使血氧飽和度監(jiān)測(cè)線(xiàn)受牽拉松動(dòng)。確保連接緊密，應(yīng)對(duì)準(zhǔn)槽位插入底部。

７、強(qiáng)光干擾

強(qiáng)光環(huán)境會(huì)對(duì)血氧探頭產(chǎn)生信號(hào)干擾，導(dǎo)致光接收器偏離正常范圍，測(cè)量出來(lái)的數(shù)值會(huì)不準(zhǔn)確。

８、時(shí)間過(guò)短

監(jiān)測(cè)時(shí)間或血氧飽和度夾佩戴時(shí)間過(guò)短，會(huì)影響測(cè)量的準(zhǔn)確度。

９、機(jī)械因素

探頭位置不對(duì)，探頭或?qū)Ь€(xiàn)脫落，機(jī)械故障，應(yīng)及時(shí)檢查探頭位置，將探頭放置在合適位置，檢查探頭和導(dǎo)線(xiàn)，導(dǎo)線(xiàn)和檢測(cè)儀的連接。