睡眠呼吸疾病是睡眠疾病中僅次于失眠的第二大類疾病。其患病率高，合并癥多發(fā)，對(duì)健康危害嚴(yán)重，近年來已引起臨床醫(yī)學(xué)界的極大關(guān)注。隨著打鼾睡眠呼吸暫停知識(shí)的普及，越來越多的人選擇睡眠呼吸機(jī)治療作為首選方案。睡眠呼吸機(jī)是通常用于睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者（俗稱打呼嚕）的治療設(shè)備，所以給這類呼吸機(jī)被冠以睡眠呼吸機(jī)或家庭呼吸機(jī)的稱呼。

目前國際上首選治療睡眠呼吸暫停綜合征的方式就是持續(xù)正壓通氣治療，即睡眠呼吸機(jī)，它是阻塞型睡眠暫停治療中使用最為廣泛的呼吸機(jī)。它能夠持續(xù)輸出一個(gè)恒定壓力，使患者氣道始終處于開放狀態(tài)，這個(gè)壓力在整晚的使用中都不會(huì)改變，適用于絕大部分睡眠呼吸暫停綜合征患者，治療效果明顯，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，并且安全無副作用，對(duì)患者無任何損傷。

睡眠呼吸機(jī)通過持續(xù)的正壓撐開氣道，以減少睡覺呼吸時(shí)的缺氧情形。那么治療睡眠呼吸障礙的呼吸機(jī)有哪些類型？

１．ＣＰＡＰ：最早發(fā)明并應(yīng)用于臨床的ＮＰＰＶ模式，其特點(diǎn)是吸氣相和呼氣相為同一壓力，在整個(gè)呼吸周期內(nèi)持續(xù)提供一定水平的生理性正壓，防止上氣道阻塞和塌陷，維持上氣道通暢。適應(yīng)癥：ＯＳＡＨＳ、ＯＳＡＨＳ合并充血性心力衰竭、ＯＨＳ、部分ＣＳＡＳ及慢性阻塞性肺疾?。璺危希樱林丿B綜合征。

２．自動(dòng)正壓通氣（ＡＰＡＰ）：自動(dòng)感知上氣道阻力、氣體流量、鼾聲及氣流震動(dòng)等的變化，自動(dòng)實(shí)時(shí)調(diào)整并輸出足以消除低通氣和呼吸暫停事件的最低有效治療壓力。適應(yīng)癥：①不能耐受ＣＰＡＰ的ＯＳＡＨＳ患者。②體位、不同睡眠期變異、飲酒和藥物等導(dǎo)致呼吸暫停狀態(tài)不穩(wěn)定的ＯＳＡＨＳ患者。不推薦用于：①充血性心力衰竭。②嚴(yán)重的肺部疾病，如ＣＯＰＤ。③夜間低氧血癥。④不打鼾的病人。⑤中樞性睡眠呼吸暫停綜合征的病人。

３．雙水平正壓通氣（ＢＰＡＰ）：分別設(shè)定吸氣壓力（ＩＰＡＰ）和呼氣壓（ＥＰＡＰ），具有壓力隨呼氣和吸氣時(shí)相自動(dòng)轉(zhuǎn)換功能。工作模式分為有或無備用頻率（即Ｓ／ＳＴ模式）。適應(yīng)癥：（１）無備用頻率（ｓ模式）：不能耐受ＣＰＡＰ治療ＯＳＡＨＳ患者；ＯＳＡＨＳ合并ＣＳＡ、神經(jīng)肌肉疾病、胸廓畸形、慢阻肺合并ＯＳＡ（重疊綜合征）及ＯＨＳ。（２）有備用頻率（ＳＴ模式）：ＣＳＡ、治療后ＣＳＡＳ、神經(jīng)肌肉疾病、胸廓畸形、重度ＯＨＳ和睡眠相關(guān)低通氣疾病。

４．適應(yīng)性伺服式通氣（ＡＳＶ）：通過機(jī)內(nèi)設(shè)置的氣道內(nèi)跟蹤反饋系統(tǒng)，根據(jù)通氣的變化自動(dòng)適應(yīng)性按需調(diào)節(jié)通氣量和必要時(shí)自動(dòng)發(fā)放正壓通氣，使通氣頻率和潮氣量始終處于規(guī)律的平穩(wěn)狀態(tài)。適應(yīng)癥：中樞性睡眠呼吸暫停伴潮式呼吸（ＣＳＡ．ＣＳＲ）、充血性心力衰竭合并中樞性睡眠呼吸暫停（射血分?jǐn)?shù)＞４５％）、治療后中樞性睡眠呼吸暫停或與此有關(guān)的ＣＰＡＰ治療后殘余嗜睡及阿片類藥物誘導(dǎo)的呼吸控制失調(diào)　。

５．平均容量保證壓力支持（ＡＶＡＰＳ）：采用雙重控制原理，呼吸機(jī)可自動(dòng)調(diào)整吸氣壓力以保證所預(yù)設(shè)潮氣量，可根據(jù)實(shí)際潮氣量的大小調(diào)整呼吸機(jī)吸氣壓力及吸氣流速的變化，實(shí)現(xiàn)以最低氣道壓達(dá)到目標(biāo)潮氣量。適應(yīng)癥：重度ＯＨＳ、重癥慢阻肺、慢阻肺合并ＯＳＡＨＳ及其他睡眠相關(guān)低通氣如神經(jīng)肌肉疾病、胸廓畸形所致限制性低通氣等。

６．自動(dòng)三水平呼吸模式（ＰＡＰ）：呼氣相前期輸送壓力相對(duì)較低的ＥＰＡＰ，呼氣末適當(dāng)提高ＥＰＡＰ，形成ＩＰＡＰ、ＥＰＡＰ和呼氣末ＥＰＡＰ（ＥＥＰＡＰ）３個(gè)水平壓力?？梢暂^低的呼氣初期ＥＰＡＰ保證ＣＯ，排出，而以稍高的呼氣后期ＥＥＰＡＰ防止呼氣末氣道塌陷引起的呼吸暫停。適應(yīng)癥：伴高碳酸血癥的ＯＳＡＨＳ、慢阻肺、ＯＳＡ．慢阻肺重疊綜合征和ＯＨＳ。

睡眠呼吸機(jī)沒有絕對(duì)的禁忌癥，但是以下情況不建議使用家用睡眠呼吸機(jī)：

１、胸部ＣＴ或Ｘ線查抄發(fā)現(xiàn)有肺大泡；

２、氣胸或縱隔氣腫；

３、血壓顯明低沉，如休克未失掉矯正時(shí)；

４、嚴(yán)重冠心病；

５、腦脊液漏、顱腦內(nèi)傷或顱內(nèi)積氣時(shí)，因持續(xù)氣道正壓通氣大約發(fā)作顱內(nèi)積氣或加劇顱內(nèi)積氣，需謹(jǐn)嚴(yán)思慮；

６、急性中耳炎。正壓氣體也許通過咽鼓管進(jìn)入中耳，故應(yīng)在傳染惡化后應(yīng)用。