血常規(guī)是最一般，最基本的血液檢驗(yàn)。血液由液體和有形細(xì)胞兩大部分組成，血液有三種不同功能的細(xì)胞－－紅細(xì)胞（俗稱紅血球），白細(xì)胞（俗稱白血球）、血小板。通過(guò)觀察數(shù)量變化及形態(tài)分布，判斷疾病。是醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。

　　　　樣本要求：全血１－２ｍｌ或末梢血２０－５０ｍｌ，抽血后立即輕輕混勻，采集前，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)如：跑步、爬樓梯等。應(yīng)休息１５分鐘后進(jìn)行采血。冬季保持血液循環(huán)通暢，化療患者應(yīng)在手術(shù)前采集標(biāo)本。

　　一．標(biāo)本的采集

為了取得準(zhǔn)確、可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，必須取得高質(zhì)量的標(biāo)本。高質(zhì)量的標(biāo)本是高質(zhì)量檢驗(yàn)的第一步。保證血液標(biāo)本中各項(xiàng)細(xì)胞的完整形態(tài)是作為血常規(guī)檢驗(yàn)用的高質(zhì)量的標(biāo)本的最基本的要求。血液細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)本的制備分為采集和抗凝２個(gè)步驟。

　　　?。保畼?biāo)本的采集

　　　　按采血部位的不同，取得血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本，最常用的途徑是靜脈采血和末梢毛細(xì)血管采血。各類文獻(xiàn)

均表明，靜脈血血樣是最可靠的標(biāo)本，手指血是末梢毛細(xì)血管血樣中與靜脈血差異最小且較為穩(wěn)定的血樣。有研究表明，與靜脈血相比，手指血的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性仍然較差：白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高（＋８％）而血小板計(jì)數(shù)明顯低（－９％）。因此，絕大多數(shù)專家建議：血常規(guī)檢驗(yàn)特別是應(yīng)用血液分析儀時(shí)，應(yīng)使用靜脈血。

　　　?。玻畼?biāo)本的抗凝

　　　　用于血常規(guī)檢驗(yàn)的血樣必須經(jīng)抗凝劑抗凝處理，在目前的眾多抗凝劑中，ＥＤＴＡ鹽（ＥＤＴＡ－Ｎａ２，ＥＤＴＡ－Ｋ２，ＥＤＴＡ－Ｋ３）是對(duì)白細(xì)胞形態(tài)和血小板影響相對(duì)較小的抗凝劑，最適合用于血常規(guī)檢驗(yàn)。除采血因素的影響（生理性因素、采血部位等）外，多數(shù)情況下，血樣的質(zhì)量取決于血液和抗凝劑的比例。血液比例過(guò)高時(shí)由于抗凝劑相對(duì)不足，血漿中出現(xiàn)微凝血塊的可能性增加，在用于血細(xì)胞分析儀時(shí)，微凝血塊可能阻塞儀器，同時(shí)影響一些檢驗(yàn)指標(biāo)。血液比例過(guò)低，抗凝劑相對(duì)過(guò)剩，對(duì)檢驗(yàn)指標(biāo)會(huì)造成嚴(yán)重影響。血液經(jīng)ＥＤＴＡ抗凝后，白細(xì)胞的形態(tài)會(huì)發(fā)生改變，這種改變和時(shí)間及ＥＤＴＡ濃度有關(guān)。ＥＤＴＡ的最佳濃度（與血液比）為１．５ｍｇ／ｍｌ，如果血樣少，ＥＤＴＡ的濃度達(dá)到２．５ｍｇ／ｍｌ，中性粒細(xì)胞腫脹、分葉消失，血小板腫脹、崩解、產(chǎn)生正常血小板大小的碎片，這些改變都會(huì)使血常規(guī)檢驗(yàn)和血細(xì)胞計(jì)數(shù)得出錯(cuò)誤結(jié)果。這一點(diǎn)在用自動(dòng)血細(xì)胞分析儀時(shí)尤為重要。

　　　　靜脈血和末梢血均可經(jīng)抗凝劑抗凝成全血標(biāo)本（標(biāo)本中不含稀釋液，或?qū)?biāo)本造成的稀釋的影響極?。@而易見(jiàn)，末梢血抗凝標(biāo)本要達(dá)到合適的血液和抗凝劑的比例是非常困難的。因此，多數(shù)專家建議，在制備全血比例是非常困難的。因此，多數(shù)專家建議血管采集靜脈血。

　　無(wú)論鏡檢，或是使用血液細(xì)胞分析儀，由于絕大多數(shù)的對(duì)標(biāo)本稀釋的稀釋液中含有抗凝劑，在一定量的稀釋液中可直接加入微量靜脈血或末梢血液（１０－４０μｌ）即可制備成通常所說(shuō)的預(yù)稀釋標(biāo)本。多數(shù)情況

下，預(yù)稀釋標(biāo)本的制備適用于末梢血的血樣。

　　　　二．標(biāo)本的稀釋

　　血液是由血細(xì)胞和血漿兩部分組成的紅色粘稠混懸液。在進(jìn)行血細(xì)胞檢驗(yàn)計(jì)數(shù)時(shí)，直接用血液計(jì)數(shù)是困難的，無(wú)論是鏡檢還是用血細(xì)胞分析儀，血液均需合適準(zhǔn)確的稀釋后才能進(jìn)行血細(xì)胞的檢驗(yàn)計(jì)數(shù)?；谘?xì)胞分析儀的基本原理，在血細(xì)胞分析儀的設(shè)計(jì)應(yīng)用中，稀釋倍數(shù)和計(jì)數(shù)容量是最重要的設(shè)計(jì)指標(biāo)之一。稀釋倍數(shù)過(guò)低，會(huì)形成細(xì)胞排隊(duì)通過(guò)傳感器的重合缺損；稀釋倍數(shù)過(guò)大，則會(huì)造成一定測(cè)量容量?jī)?nèi)血細(xì)胞的數(shù)量過(guò)少，這都會(huì)嚴(yán)重影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)的測(cè)量精度。

　　　　三．標(biāo)本的儲(chǔ)存

　　　抗凝劑因時(shí)間和濃度的不同，會(huì)造成對(duì)血細(xì)胞形態(tài)的影響。有研究表明，用ＥＤＴＡ抗凝靜脈血標(biāo)本，在標(biāo)本收集后的５分鐘內(nèi)或３０分鐘后，８小時(shí)內(nèi)（室溫）檢測(cè)，可以得到最佳的檢測(cè)結(jié)果。如果不需要血小板和白細(xì)胞分類的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，則標(biāo)本可以在２℃－８℃的條件下存入至２４小時(shí)。

　　預(yù)稀釋標(biāo)本一般需要在標(biāo)本制備后１０分鐘內(nèi)予以測(cè)量；如果稀釋液中添加細(xì)胞穩(wěn)定劑，預(yù)稀釋標(biāo)本的存放時(shí)間也不可超過(guò)４小時(shí)。

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