心率變異性（ＨＲＶ）又稱為心率波動(dòng)性，是指逐次心跳周期差異的變化情況，它含有神經(jīng)體液因素對(duì)心血管系統(tǒng)調(diào)節(jié)的信息，從而判斷其對(duì)心血管等疾病的病情及預(yù)防，可能是預(yù)測(cè)心臟性猝死和心律失常性事件的一個(gè)有價(jià)值的指標(biāo)。通俗的說，心率變異性就是指逐次心跳周期差異的變化情況或者說是指心跳快慢的變化情況，臨床上通過對(duì)心率變異性的分析能夠反映心臟自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)性、均衡性及相關(guān)的病理狀態(tài)等，因而具有廣泛的臨床應(yīng)用前景。

心率變異性的產(chǎn)生主要是由于心臟竇房結(jié)自律活動(dòng)通過交感和迷走神經(jīng)、神經(jīng)中樞、壓力反射和呼吸活動(dòng)等因素的調(diào)節(jié)作用，使得心臟每搏間期一般存在幾十毫秒的差異。

在靜息狀態(tài)下，正常人的心電圖呈現(xiàn)ＲＲ間期周期變化，竇性心律不齊是由于呼吸的不同時(shí)相所介導(dǎo)的迷走神經(jīng)反映性波動(dòng)所致。導(dǎo)致吸氣時(shí)心率加快，呼氣時(shí)心率減慢。許多其它因素也可以引起心率的變化，例如體位、體溫、血循環(huán)中的兒茶酚胺、內(nèi)分泌激素以及營養(yǎng)、環(huán)境、藥物、各種疾病等都會(huì)影響心率。

由于對(duì)心率變異性的生理和病理意義進(jìn)行了廣泛和深入的研究，其結(jié)果表明心率變異信號(hào)中蘊(yùn)含著有關(guān)心血管調(diào)節(jié)的重要信息，對(duì)心率變異性進(jìn)行分析可以間接地定量評(píng)價(jià)心肌交感、迷走神經(jīng)緊張性和均衡性，而且還能分析自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)情況，在多種心血管疾病中，患者的心率變異性都有降低的趨勢(shì)。

心率變異性還可以作為一個(gè)獨(dú)立的心源性猝死危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)指標(biāo)。心率變異性分析對(duì)多種惡性心律失常的預(yù)后判斷和藥物治療效果分析有指導(dǎo)作用。

總之，心率變異性的生理學(xué)基礎(chǔ)歸因于交感、迷走神經(jīng)系統(tǒng)，其中迷走神經(jīng)對(duì)心率變異性起著主要的決定作用，所以，迷走神經(jīng)功能健全時(shí)，心率變異程度大，迷走神經(jīng)功能受損時(shí)，心率變異程度小。

心率變異性分析方法分為線性分析法和非線性分析法。線性分析法具有直接、簡單、結(jié)論易統(tǒng)一的特點(diǎn)，可分為時(shí)域分析法、頻域分析法和時(shí)頻分析法；非線性分析法能夠定量地描述復(fù)雜的動(dòng)力系統(tǒng)，其分析方法有近似熵、分形維數(shù)分析法、復(fù)雜度分析法、基本尺度熵、散點(diǎn)圖分析法等。目前用復(fù)雜性分析法來分析ＨＲＶ越來越受到重視，但非線性分析方法在臨床中應(yīng)用有限。

心率變異性分析檢測(cè)的臨床應(yīng)用：

１．心率變異性檢測(cè)在心血管疾病中的應(yīng)用

（１）高血壓：高血壓的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，但交感神經(jīng)功能亢進(jìn)是其中的一個(gè)重要部分。尤其在疾病的早期階段，ＬＦ比正常人高，而ＨＦ比正常人低；高血壓患者ＬＦ的晝夜變化消失，而ＨＦ夜間仍升高，提示交感一副交感中樞的調(diào)節(jié)機(jī)制欠佳。

（２）心肌梗死：心肌梗死后３０分鐘常有交感神經(jīng)張力亢進(jìn)，尤其前壁心肌梗死時(shí)，下壁心肌梗死可能是迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)。如梗死患者用ＳＤ作為指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)普遍降低。在預(yù)后觀察中如ＳＤＮＮ＞５０?。恚蟮乃劳雎实?，而ＳＤＮＮ＜５０　ｓｄｎｎ＝＂＂＞１００?。恚蟮模当蹲笥?。

（３）心臟性猝死的預(yù)測(cè)：心律失常性心臟性猝死中大部分是室性快速心律失常所致，ＨＲＶ降低是副交感神經(jīng)活性減弱，交感神經(jīng)活性增強(qiáng)。降低室顫域值，所以ＨＲＶ對(duì)檢查心臟性猝死具有一定意義。

（４）冠心?。汗谛牟』颊撸龋遥謺円构?jié)律減弱，特別在凌晨５～６點(diǎn)時(shí)迷走神經(jīng)興奮突然變?yōu)榻桓猩窠?jīng)激活時(shí)，ＬＦ增加，ＨＦ減少，ＬＦ／ＨＦ比值增大，此時(shí)血漿兒茶酚胺增高，心肌耗氧量也增加，可促發(fā)心臟意外事件發(fā)生，從而反映ＨＲＶ與冠狀動(dòng)脈的缺血確有一定關(guān)聯(lián)。

（５）充血性心力衰竭：心力衰竭者常伴血漿兒茶酚胺升高，且與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)。心力衰竭時(shí)ＨＲＶ降低，可能是交感活性增強(qiáng)、副交感活性減弱之故。

２．心率變異性檢測(cè)在其他系統(tǒng)中的應(yīng)用

由于心率變異性分析主要是評(píng)價(jià)自主神經(jīng)的功能，因此直接或間接影響自主神經(jīng)的平衡失調(diào)，都會(huì)引起ＨＲＶ改變，故涉及面甚廣。

（１）糖尿?。簳r(shí)常伴有自主神經(jīng)受損，分析ＨＲＶ對(duì)自主神經(jīng)受損可進(jìn)行判斷，通過ＨＲＶ降低可對(duì)自主神經(jīng)受損進(jìn)行早期預(yù)告。

（２）甲狀腺功能異常：在橋本甲狀腺炎所致甲亢、伴有自主功能異常、過量用抗甲狀腺藥物后，ＨＲＶ出現(xiàn)降低，但經(jīng)治療癥狀控制良好后ＨＲＶ恢復(fù)正常。

（３）婦產(chǎn)科：早產(chǎn)兒、嬰兒猝死綜合征等，通過ＨＲＶ分析對(duì)宮內(nèi)窒息作出判斷。當(dāng)胎兒ＨＲＶ降低時(shí)，提示胎兒窘迫，應(yīng)加速分娩。

（４）支氣管哮喘、呼吸窘迫綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征等也可有ＨＲＶ變化。

（５）更年期綜合征、希恩綜合征、帕金森病等ＨＲＶ也有所反應(yīng)。

（６）腎功能不全、尿毒癥與ＨＲＶ也有關(guān)。尿毒癥患者ＨＲＶ比正常差．ＬＦ及ＨＦ均比正常人低，提示交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)不同程度受到抑制或損害。

（７）麻醉中ＨＲＶ的分析能及時(shí)觀察藥物作用及麻醉意外的出現(xiàn)。