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腹腔鏡的臨床應(yīng)用及手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)
發(fā)布時間:2021-08-11 15:03:49

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腹腔鏡與電子胃鏡類似,是一種帶有微型攝像頭的醫(yī)療器械,腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)。腹腔鏡主要由腹腔鏡攝錄像監(jiān)視系統(tǒng)、CO2氣腹系統(tǒng)、電切割系統(tǒng)、沖洗—吸引系統(tǒng)、手術(shù)器械等組成。

腹腔鏡的臨床應(yīng)用:

1、手術(shù)上

(1)普通外科:膽囊切除、肝囊腫開窗引流、腸粘連松解、脾切除、疝修補(bǔ)、胃腸道手術(shù)。

(2)泌尿外科:腎囊腫開窗、腎上腺腫瘤切除。

(3)婦產(chǎn)科:異位妊娠切除、子宮肌瘤、全子宮切除。

(4)胸外科:肺大泡切除、自發(fā)性血?dú)庑刂寡?/span>

2、診斷上

(1)直視下穿刺活檢、切取活檢、超聲定位。

(2)不明原因的慢性腹痛。

(3)腹部腫瘤的定性、分期。

(4)肝病、腹水的鑒別診斷。

(5)淋巴活檢。

(6)非創(chuàng)傷性檢査難以確診時使用。

腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn):

1.與傳統(tǒng)手術(shù)相比,腹腔鏡手術(shù)對腹腔內(nèi)臟器擾亂小,避免了空氣和空氣中塵埃細(xì)菌對腹腔的剌激和污染。

2.是真正微創(chuàng)手術(shù)的代表,創(chuàng)傷大為減小,手術(shù)過程和術(shù)后恢復(fù)輕松痛苦少。

3.術(shù)后可早期下床,睡眠姿勢相對隨意,大大減輕了家屬陪伴護(hù)理的強(qiáng)度。

4.一般采用全麻,各項(xiàng)監(jiān)護(hù)完備,安全性大為增加。

5.腹壁戳孔取代了腹壁切口,避免了腹壁肌肉、血管和相應(yīng)神經(jīng)的損傷,術(shù)后不會出現(xiàn)腹壁薄弱和腹壁切口疝,不會因?yàn)楦贡诩∪怦:刍绊戇\(yùn)動功能,不會因?yàn)楦贡谏窠?jīng)切斷引起相應(yīng)皮膚麻木。

6.腹壁戳孔?。ǎ常保埃恚聿坏龋⒎稚⒍[蔽,愈合后不影響美觀。

7.微創(chuàng)技術(shù),無需開刀,手術(shù)對盆腔干擾少,沒有紗布和手對組織的接觸,很少縫線或無須縫線。手術(shù)中充分沖洗盆腔,因此腔鏡手術(shù)后患者盆腔粘連遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于開腹手術(shù)。

當(dāng)然,腹腔鏡手術(shù)也會有一定的缺陷:

1.腹腔鏡設(shè)備昂貴且操作較復(fù)雜,需要腹腔鏡外科再培訓(xùn),對手術(shù)醫(yī)師有技術(shù)要求。

2.術(shù)前難以估計(jì)手術(shù)時間,特殊情況需要術(shù)中改為開腹手術(shù)。

3.腹腔鏡手術(shù)在特殊情況下手術(shù)危險(xiǎn)增加。

腹腔鏡手術(shù)要做到以下幾點(diǎn),鞏固手術(shù)效果,爭取身體早日康復(fù):

1.術(shù)后6小時內(nèi),采用去枕平臥位,頭側(cè)向一邊,防止嘔吐物吸入氣管。

2.術(shù)后大多數(shù)患者雖無疼痛感,但不要忽略按摩病人的腰部和腿部,半小時為病人翻身一次,以促進(jìn)血液循環(huán),防止褥瘡發(fā)生。

3.當(dāng)日液體輸完即可拔掉尿管,鼓勵病人下床活動。

4.術(shù)后6小時即可讓病人進(jìn)少量流質(zhì)飲食,如稀米湯、面湯等。不要給病人甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料。

5.腹腔鏡手術(shù)切口僅1厘米,因此一周后腹部敷料即可去掉,并可淋浴,然后即可逐步恢復(fù)正?;顒?。在一周前還是要注意適當(dāng)、輕便活動,使身體早日復(fù)原。


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