“２０２０年，ＦＤＡ批準(zhǔn)了全球首款移動(dòng)式核磁共振成像設(shè)備。相對(duì)于大型的ＭＲＩ，它的單次檢查成本降低了２０倍，功耗降低３５倍。此外，它還比現(xiàn)有的ＭＲＩ便宜得多。不可否認(rèn)，在未來(lái)十年，醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備的小型化、檢測(cè)發(fā)現(xiàn)早期疾病和遠(yuǎn)程醫(yī)療是改善醫(yī)學(xué)影像行業(yè)的三大趨勢(shì)。當(dāng)然小型化的設(shè)備還不能替代傳統(tǒng)的大型設(shè)備，但其也有獨(dú)特的存在價(jià)值和廣闊的應(yīng)用空間。”

　器械國(guó)產(chǎn)替代是三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的目標(biāo)之一

　高端醫(yī)療器械對(duì)進(jìn)口供應(yīng)的依賴，比高值醫(yī)用耗材更強(qiáng)。要緩解這一弊端，還需重視計(jì)劃、從長(zhǎng)計(jì)議。在目前看，由于在科研、生產(chǎn)能力上存在巨大的水平差，境外先進(jìn)的醫(yī)療器械產(chǎn)品及理念尤其值得國(guó)內(nèi)同行追趕借鑒。具體舉例，面對(duì)全球首款移動(dòng)式核磁共振成像設(shè)備，我認(rèn)為國(guó)內(nèi)要積極看待，爭(zhēng)取盡快享有這一重要的科技創(chuàng)新利好。

這方面的建議是：一方面需要抓緊完成原研產(chǎn)品國(guó)內(nèi)注冊(cè)上市，通過(guò)帶量采購(gòu)試點(diǎn)在適用的醫(yī)療場(chǎng)景上發(fā)揮產(chǎn)品作用；一方面應(yīng)鼓勵(lì)有興趣的國(guó)內(nèi)模仿者做首仿、難仿、快仿，追求替代理念和行動(dòng)上的加速度。這樣做最明顯的好處是：盡量擺脫醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)投資、購(gòu)買投入的固化思維，量力而行、盡力而為，使適用小型化的場(chǎng)景補(bǔ)齊短板。

三醫(yī)聯(lián)動(dòng)須兼顧以臨床需求為中心

　提到三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，多數(shù)人就下意識(shí)地想到醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥誰(shuí)站在中心的問(wèn)題。從目前效果看，醫(yī)療、醫(yī)藥某種角度看，都?xì)w納為服務(wù)、產(chǎn)品的供應(yīng)者，而醫(yī)保能發(fā)揮戰(zhàn)略購(gòu)買者作用。但從醫(yī)改的根本效果看，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)須重視以臨床需求為中心，這里面包括合理用藥及薪酬改變等。

回到器械的話題，以醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備的產(chǎn)品創(chuàng)新、使用創(chuàng)新為突破口，我認(rèn)為國(guó)內(nèi)迫切需要緩解不同等級(jí)醫(yī)院、不同地理區(qū)域之間在ＭＲＩ等設(shè)備、服務(wù)配置上的不平衡、不充分。

　“一臺(tái)ＭＲＩ設(shè)備價(jià)格在幾百萬(wàn)到幾千萬(wàn)不等，不菲的價(jià)格限制了ＭＲＩ在全球的可及性。全世界８０％的人口無(wú)法使用ＭＲＩ，ＭＲＩ的平均等待時(shí)間長(zhǎng)達(dá)１５小時(shí)。在我國(guó)，高端影像檢查的資源更加稀缺。

　根據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，截至２０１８年，我國(guó)ＣＴ保有量約為２．２萬(wàn)臺(tái)；ＭＲＩ市場(chǎng)保有量為９２５５臺(tái)，一臺(tái)機(jī)器日工作量和掃描量只有５０位病人左右，門診預(yù)約ＭＲＩ的等待時(shí)間有時(shí)甚至長(zhǎng)達(dá)一個(gè)月。

　有一組公開報(bào)告數(shù)據(jù)指出，重慶ＣＴ每百萬(wàn)人口保有量最少，為６．６３臺(tái)；西藏ＭＲＩ每百萬(wàn)人口保有量最少，只有０．９３臺(tái)。至２０１７年，美國(guó)和德國(guó)每百萬(wàn)人口ＭＲＩ擁有量分別為３７．５６臺(tái)和３４．４９臺(tái)?！?/span>

　這意味著較低等級(jí)醫(yī)院、中西部地區(qū)的力量差距被快速減小，使之能融入到全局網(wǎng)絡(luò)中發(fā)揮好守門人的作用。這也意味著遠(yuǎn)程醫(yī)療的構(gòu)建基礎(chǔ)將獲得極大豐富，也使專項(xiàng)設(shè)備購(gòu)買資金容易解決。

二是強(qiáng)調(diào)藥械結(jié)合，不同于個(gè)別藥企的營(yíng)利組合，臨床醫(yī)療行為、臨床診斷、合理用藥都強(qiáng)調(diào)依賴必要、合理的設(shè)備檢查。三醫(yī)聯(lián)動(dòng)在這項(xiàng)工作中，可以進(jìn)一步解決群眾看病難、看病貴。

其一，集采專項(xiàng)設(shè)備、規(guī)范服務(wù)價(jià)格；

其二，減少隨意處方、克制盲目用藥；

其三，及時(shí)科學(xué)診斷、避免病情延誤。在急救效率、分級(jí)轉(zhuǎn)診上也有裨益。