２０２４年上半年，國家陸續(xù)發(fā)布一系列法規(guī)與政策，旨在為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展構(gòu)筑堅實的制度基石。這些政策深入多個核心領(lǐng)域，如國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標、傳染病應(yīng)急臨床試驗工作方案、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革２０２４年重點工作任務(wù)等方面等，并在相關(guān)領(lǐng)域的信息化建設(shè)與應(yīng)用層面，提出多項指導方針。

本文整理了２０２４年上半年，與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)相關(guān)的十大關(guān)鍵政策概覽，供讀者參考。

０１《“數(shù)據(jù)要素×”三年行動計劃（２０２４—２０２６年）》

關(guān)鍵內(nèi)容：提升群眾就醫(yī)便捷度，探索推進電子病歷數(shù)據(jù)共享，在醫(yī)療機構(gòu)間推廣檢查檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)標準統(tǒng)一和共享互認等。

１月４日，國家數(shù)據(jù)局等１７個部門聯(lián)合印發(fā)了《“數(shù)據(jù)要素×”三年行動計劃（２０２４—２０２６年）》，旨在充分發(fā)揮數(shù)據(jù)要素乘數(shù)效應(yīng)，賦能經(jīng)濟社會發(fā)展。

《行動計劃》選取工業(yè)制造、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、商貿(mào)流通、交通運輸、金融服務(wù)、科技創(chuàng)新、文化旅游、醫(yī)療健康、應(yīng)急管理、氣象服務(wù)、城市治理、綠色低碳等１２個行業(yè)和領(lǐng)域，推動發(fā)揮數(shù)據(jù)要素乘數(shù)效應(yīng)，釋放數(shù)據(jù)要素價值。

《行動計劃》提出到２０２６年底，打造３００個以上示范性強、顯示度高、帶動性廣的典型應(yīng)用場景，數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)年均增速超過２０％，數(shù)據(jù)交易規(guī)模倍增。其中在“數(shù)據(jù)要素×醫(yī)療健康”方面提到：提升群眾就醫(yī)便捷度，探索推進電子病歷數(shù)據(jù)共享，在醫(yī)療機構(gòu)間推廣檢查檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)標準統(tǒng)一和共享互認；便捷醫(yī)療理賠結(jié)算，支持醫(yī)療機構(gòu)基于信用數(shù)據(jù)開展先診療后付費就醫(yī)；推動醫(yī)保便民服務(wù)。

關(guān)鍵內(nèi)容：構(gòu)建高質(zhì)量兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，建設(shè)高水平兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，依托醫(yī)聯(lián)體優(yōu)化兒童醫(yī)療資源配置，強化兒童保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

１月１０日，國家衛(wèi)健委、國家發(fā)改委等十部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》。

《意見》分為了六個部分。其中在“構(gòu)建高質(zhì)量兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”部分提出構(gòu)建高質(zhì)量兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；建設(shè)高水平兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善以國家兒童醫(yī)學中心和國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心為引領(lǐng)，省市縣級兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科、中醫(yī)醫(yī)院兒科、婦幼保健機構(gòu)為主體的高水平兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

依托醫(yī)聯(lián)體優(yōu)化兒童醫(yī)療資源配置，通過建設(shè)網(wǎng)格化布局的緊密型醫(yī)聯(lián)體（包括城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體）、兒科專科聯(lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，優(yōu)化兒科優(yōu)質(zhì)資源配置和可及性；強化兒童保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，促進兒童疾病預(yù)防、篩查與診斷治療有效銜接。

０３《關(guān)于進一步加強醫(yī)學證明文件類醫(yī)療文書管理工作通知》

關(guān)鍵內(nèi)容：鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療文書實行信息化管理，通過信息化手段加強醫(yī)療文書開具全流程追蹤和管理。

１月１７日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于進一步加強醫(yī)學證明文件類醫(yī)療文書管理工作通知》?！锻ㄖ肪歪t(yī)療機構(gòu)內(nèi)部加強醫(yī)療文書管理工作提出了五大統(tǒng)一要求。

在“加強醫(yī)療文書核查管理”要求中提到：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立本機構(gòu)醫(yī)療文書核查管理機制，對本機構(gòu)出具的醫(yī)療文書定期進行統(tǒng)計核查，及時糾正越權(quán)開具、超常規(guī)開具等不規(guī)范開具醫(yī)療文書的行為。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療文書實行信息化管理，通過信息化手段加強醫(yī)療文書開具全流程追蹤和管理。

０４《“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)三年行動方案》

關(guān)鍵內(nèi)容：用信息化提升法定報告?zhèn)魅静『褪吃葱约膊笏唾|(zhì)量，到２０２５年基本實現(xiàn)在醫(yī)生工作站自動生成信息并按程序報告。

１月２３日，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局制定《“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)三年行動方案》。

《行動方案》提出要加快基層信息化建設(shè)。要求加快統(tǒng)籌建設(shè)縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺，推進電子病歷、電子健康檔案和預(yù)防接種等公共衛(wèi)生信息互聯(lián)互通共享，以省為單位，２０２３年建成率達到４０％以上，２０２５年達到８０％以上。

　按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)標準與規(guī)范要求，提檔升級信息化基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少明確１名經(jīng)縣級及以上培訓合格的專兼職信息管理人員；用信息化提升法定報告?zhèn)魅静『褪吃葱约膊笏唾|(zhì)量，到２０２５年基本實現(xiàn)在醫(yī)生工作站自動生成信息并按程序報告。

加快居民電子健康檔案向居民個人開放；完善基層遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)與上級醫(yī)院的遠程會診、診斷和培訓，推動基層檢查、上級診斷、結(jié)果互認；以省為單位，２０２３年遠程醫(yī)療服務(wù)覆蓋８０％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，２０２５年基本實現(xiàn)全覆蓋，并推進向村級延伸覆蓋。

０５《２０２４年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標》

關(guān)鍵內(nèi)容：包含１０個目標，保留了２０２３年版１０個改進目標中的８項，調(diào)出２項作為各專業(yè)質(zhì)控工作改進目標繼續(xù)推進，另外新增２項目標。

２月１日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《２０２４年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標》和各專業(yè)２０２４年質(zhì)控工作改進目標?！叮玻埃玻茨陣裔t(yī)療質(zhì)量安全改進目標》包括１０個目標，保留了２０２３年版１０個改進目標中的８項，調(diào)出２項作為各專業(yè)質(zhì)控工作改進目標繼續(xù)推進，另外新增２項目標。同時，國家層面對３４個專業(yè)的４０個質(zhì)控工作改進目標進行了豐富和完善。

《２０２４年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標》提出的１０個改進目標分別為：提高急性腦梗死再灌注治療率，提高腫瘤治療前臨床ＴＮＭ分期評估率，提高靜脈血栓栓塞癥規(guī)范預(yù)防率，提高感染性休克集束化治療完成率，提高住院患者靜脈輸液規(guī)范使用率，提高醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報告率，提高四級手術(shù)術(shù)前多學科討論完成率，提高關(guān)鍵診療行為相關(guān)記錄完整率，降低非計劃重返手術(shù)室再手術(shù)率，降低陰道分娩并發(fā)癥發(fā)生率。

２０２４年版改進目標新增的兩項為降低非計劃重返手術(shù)室再手術(shù)率和提高關(guān)鍵診療行為相關(guān)記錄完整率，調(diào)出的兩項為提高急性ＳＴ段抬高型心肌梗死再灌注治療率和降低住院患者圍手術(shù)期死亡率。

０６《全國傳染病應(yīng)急臨床試驗工作方案》

關(guān)鍵內(nèi)容：建設(shè)統(tǒng)籌應(yīng)急臨床試驗的公共平臺，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)臨床試驗?zāi)芰ㄔO(shè)，提升應(yīng)急狀態(tài)下臨床試驗整體效能。

２月９日，國家衛(wèi)健委、科技部、國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局６個部門聯(lián)合發(fā)布《全國傳染病應(yīng)急臨床試驗工作方案》。

《工作方案》圍繞建設(shè)統(tǒng)籌應(yīng)急臨床試驗的公共平臺、加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)臨床試驗?zāi)芰ㄔO(shè)、提升應(yīng)急狀態(tài)下臨床試驗整體效能３方面明確了８項具體措施，具體包括：

一、建設(shè)統(tǒng)籌應(yīng)急臨床試驗的公共平臺

１．建立健全應(yīng)急臨床試驗資源統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的管理體系；

２．構(gòu)建臨床試驗網(wǎng)絡(luò)和臨床試驗資源庫；

３．建設(shè)統(tǒng)一融合的臨床試驗信息平臺；

４．持續(xù)優(yōu)化應(yīng)急臨床試驗公共平臺運行。

二、　加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)臨床試驗?zāi)芰ㄔO(shè)

１．建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部管理運行機制；

２．加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展高水平臨床試驗的支持。

三、提升應(yīng)急狀態(tài)下臨床試驗整體效能

１．及時啟動傳染病臨床試驗應(yīng)急狀態(tài)；

２．支持傳染病應(yīng)急臨床試驗快速實施和成果轉(zhuǎn)化。

０７《關(guān)于進一步推進醫(yī)師電子化信息管理工作的通知》

關(guān)鍵內(nèi)容：《通知》提出了各級衛(wèi)生健康行政部門進一步推進醫(yī)師電子化信息管理工作的具體措施和要求。

３月１９日，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局及國家疾控局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進一步推進醫(yī)師電子化信息管理工作的通知》。

《通知》提出了各級衛(wèi)生健康行政部門進一步推進醫(yī)師電子化信息管理工作的具體措施和要求。

一是要充分認識醫(yī)師電子化信息管理工作的重要意義，積極運用信息化手段強化醫(yī)師信息管理。

二是要依托國家衛(wèi)生健康委組織開發(fā)的“醫(yī)通辦Ａｐｐ”等信息管理手段，強化醫(yī)師執(zhí)業(yè)信息管理，在信息安全、保護隱私、責任明晰的前提下，逐步實現(xiàn)與“互聯(lián)網(wǎng)＋政務(wù)服務(wù)”平臺、醫(yī)師資格考試系統(tǒng)等信息平臺互聯(lián)互通與資源共享。

三是強調(diào)繼續(xù)并行使用醫(yī)師電子證照和現(xiàn)行證照，明確兩者具有同等效力。鼓勵地方不斷拓展電子證照應(yīng)用場景，鼓勵醫(yī)師通過醫(yī)師電子化注冊系統(tǒng)電腦端、手機端辦理相關(guān)業(yè)務(wù)，優(yōu)化政務(wù)服務(wù)，提升管理水平。

四是要加強組織領(lǐng)導、堅持問題導向、加強宣貫培訓，持續(xù)推動醫(yī)師電子化注冊和信息管理工作，需要說明的是，“醫(yī)通辦Ａｐｐ”是國家衛(wèi)生健康委員會在醫(yī)師電子化注冊系統(tǒng)上組織開發(fā)的手機端，供醫(yī)師免費下載使用，其產(chǎn)生的數(shù)據(jù)所有權(quán)歸屬于國家衛(wèi)生健康委員會。

０８《全國公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品使用監(jiān)測管理標準》

關(guān)鍵內(nèi)容：規(guī)定了藥品使用監(jiān)測的管理機構(gòu)、工作程序、系統(tǒng)建設(shè)和安全管理要求、監(jiān)測數(shù)據(jù)全流程管理要求。

５月１３日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了推薦性衛(wèi)生行業(yè)標準《全國公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品使用監(jiān)測管理標準》?！稑藴省芬?guī)定了藥品使用監(jiān)測的管理機構(gòu)、工作程序、系統(tǒng)建設(shè)和安全管理要求、監(jiān)測數(shù)據(jù)全流程管理要求。適用于各級衛(wèi)生健康委藥政管理部門、各級技術(shù)支撐單位和各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

《標準》中對國家藥品使用監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè)和安全管理要求方面提到：

一、系統(tǒng)功能：

１．藥品編碼標準比對功能用于展示已建立的比對任務(wù)，具有模板下載、新增任務(wù)、查看比對結(jié)果和人工比對功能；支持按照比對狀態(tài)進行任務(wù)查詢。

２．數(shù)據(jù)上報功能用于展示任務(wù)名稱、任務(wù)描述、起始時間和上報狀態(tài)，可進行查看、上報和下載模板操作。

３．質(zhì)量控制功能以國家藥品使用監(jiān)測系統(tǒng)的質(zhì)控規(guī)則為基礎(chǔ)，用于提供省級數(shù)據(jù)傳輸時的前置質(zhì)控、數(shù)據(jù)入庫后的后置質(zhì)控、數(shù)據(jù)治理等相關(guān)功能，以便完成省級數(shù)據(jù)質(zhì)控。

二、系統(tǒng)安全管理：

對系統(tǒng)安全功能要求、用戶權(quán)限劃分、數(shù)據(jù)容災(zāi)備份、數(shù)據(jù)安全事件處置與應(yīng)急響應(yīng)進行規(guī)定。

０９《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革２０２４年重點工作任務(wù)》

關(guān)鍵內(nèi)容：《工作任務(wù)》提出了加強醫(yī)改組織領(lǐng)導、深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗、進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等七方面重點工作。

６月６日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革２０２４年重點工作任務(wù)》?！豆ぷ魅蝿?wù)》提出７方面重點工作。

一是加強醫(yī)改組織領(lǐng)導，推動地方各級政府進一步落實全面深化醫(yī)改責任，鞏固完善改革推進工作機制，探索建立醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥統(tǒng)一高效的政策協(xié)同、信息聯(lián)通、監(jiān)管聯(lián)動機制。二是深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗。三是進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。四是推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。五是促進完善多層次醫(yī)療保障體系。六是深化藥品領(lǐng)域改革創(chuàng)新。七是統(tǒng)籌推進其他重點改革。

《工作任務(wù)》要求“推進數(shù)字化賦能醫(yī)改”，具體任務(wù)包括：深入開展全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息互通共享攻堅行動；推動健康醫(yī)療領(lǐng)域公共數(shù)據(jù)資源開發(fā)利用；推進醫(yī)療服務(wù)事項“掌上辦”、“網(wǎng)上辦”；整合醫(yī)療醫(yī)藥數(shù)據(jù)要素資源，圍繞創(chuàng)新藥等重點領(lǐng)域建設(shè)成果轉(zhuǎn)化交易服務(wù)平臺。

１０《居民電子健康檔案首頁基本內(nèi)容（試行）》

關(guān)鍵內(nèi)容：通知要求各級衛(wèi)生健康行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要依托區(qū)域全民健康信息平臺，加快實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)電子病歷及重點公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)與居民電子健康檔案首頁的信息動態(tài)歸集和共享，同時強化信息安全管理。

６月２１日，國家衛(wèi)健委會同國家中醫(yī)藥局、國家疾控局印發(fā)了《居民電子健康檔案首頁基本內(nèi)容（試行）》。

居民電子健康檔案首頁是居民電子健康檔案跨區(qū)域互通共享和規(guī)范查詢的基本要求與基礎(chǔ)支撐。按照“最小夠用”原則，居民電子健康檔案首頁基本內(nèi)容主要由個人健康標識、個人基本健康信息和衛(wèi)生健康服務(wù)活動記錄等三部分信息內(nèi)容構(gòu)成。

通知要求，各級衛(wèi)生健康行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要依托區(qū)域全民健康信息平臺，加快實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)電子病歷及重點公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)與居民電子健康檔案首頁的信息動態(tài)歸集和共享，同時強化信息安全管理。