各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局、疾控局，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局預(yù)算管理醫(yī)院：

為指導公立醫(yī)院認真執(zhí)行《事業(yè)單位成本核算基本指引》（財會〔２０１９〕５號）、《事業(yè)單位成本核算具體指引—公立醫(yī)院》（財會〔２０２１〕２６號）、《公立醫(yī)院成本核算規(guī)范》（國衛(wèi)財務(wù)發(fā)〔２０２１〕４號），加強相關(guān)政策規(guī)定的銜接統(tǒng)一，推動成本核算工作深入開展，我們研究制定了《公立醫(yī)院成本核算指導手冊》（見附件１），現(xiàn)印發(fā)給你們，供各地各醫(yī)院參照使用。現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

一、確保成本核算相關(guān)政策規(guī)定銜接統(tǒng)一

（一）明確成本核算對象。醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動一般包括醫(yī)療、教學、科研、預(yù)防等活動。醫(yī)院在開展成本核算時，需將業(yè)務(wù)活動中的醫(yī)療活動作為基本成本核算對象，具備條件的醫(yī)院可以探索按照醫(yī)療、教學、科研、預(yù)防等進行成本核算。

（二）開展多維度成本核算。為確保成本數(shù)據(jù)與財務(wù)會計數(shù)據(jù)的同源性和一致性，醫(yī)院應(yīng)當在會計核算時對費用科目設(shè)置明細科目或開展輔助核算，并按照人員經(jīng)費、藥品費等成本項目進行費用歸集。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)當根據(jù)管理工作需要開展醫(yī)院全成本、醫(yī)療全成本、醫(yī)療成本、醫(yī)療業(yè)務(wù)成本等多維度成本核算。

（三）推進多層次成本核算?？剖液怂銌卧浅杀竞怂愕幕A(chǔ)。醫(yī)院應(yīng)當依據(jù)服務(wù)性質(zhì)將科室劃分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類等科室，其中臨床服務(wù)類科室可依據(jù)實際分為門診科室和住院科室。醫(yī)院應(yīng)當開展科室、診次、床日等成本核算，具備條件的醫(yī)院應(yīng)當積極開展醫(yī)療服務(wù)項目、病種、疾病診斷相關(guān)分組（ＤＲＧ）等成本核算工作。

二、確保成本核算工作有效推進

各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥及疾控主管部門要立足推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目標，結(jié)合所屬（管）醫(yī)院的不同層級、規(guī)模、管理基礎(chǔ)、信息化建設(shè)等情況，制定推進成本核算的工作方案，強化調(diào)研和指導培訓，進一步提高成本核算質(zhì)量和水平。醫(yī)院要切實強化組織實施，成立成本核算工作領(lǐng)導小組，明確承擔成本核算和成本管理的職能部門，合理設(shè)置崗位，建立成本核算工作流程，規(guī)范開展成本核算，并結(jié)合運營管理目標，不斷推進成本核算工作做深做實做精做細，提升內(nèi)部管理效率。

到２０２５年底，爭取實現(xiàn)三級醫(yī)院全部開展醫(yī)療服務(wù)項目成本核算、病種成本核算、ＤＲＧ成本核算；二級及以下醫(yī)院全部開展科室成本核算、診次成本核算、床日成本核算，逐步開展醫(yī)療服務(wù)項目成本核算、病種成本核算、ＤＲＧ成本核算。到２０３０年底，力爭所有醫(yī)院均開展上述成本核算工作。

全國醫(yī)療服務(wù)價格和成本監(jiān)測與研究網(wǎng)絡(luò)成員單位要嚴格貫徹落實有關(guān)要求，按照統(tǒng)一、規(guī)范的方法開展成本核算和成本數(shù)據(jù)上報工作。

三、積極推動成本核算成果應(yīng)用，有效促進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥及疾控主管部門要充分利用信息化手段，組織開展成本核算監(jiān)測評價，加強地區(qū)間、醫(yī)院間成本數(shù)據(jù)的監(jiān)測和分析比較，強化成本核算成果應(yīng)用，為醫(yī)院內(nèi)部精細化管理、醫(yī)療服務(wù)價格制定和監(jiān)管、完善醫(yī)保支付政策、公立醫(yī)院績效評價、區(qū)域衛(wèi)生資源優(yōu)化配置等提供數(shù)據(jù)支撐，切實推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。同時，要定期或不定期總結(jié)本地區(qū)成本核算工作進展狀況、成本核算數(shù)據(jù)分析、成果應(yīng)用等情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，優(yōu)化工作措施，不斷提升成本管理工作水平。請于每年年底前將上述情況形成工作報告報送國家衛(wèi)生健康委財務(wù)司、國家中醫(yī)藥局規(guī)劃財務(wù)司、國家疾控局規(guī)劃財務(wù)法規(guī)司（模板詳見附件２）。

各級各類公立醫(yī)院應(yīng)當結(jié)合內(nèi)外部管理工作需要，積極利用信息化手段進行成本數(shù)據(jù)的采集、歸類、分攤、核算和分析，并結(jié)合運營管理目標，強化成本核算結(jié)果運用，構(gòu)建成本控制指標體系，促進降本增效，為精細化運營管理和科學決策提供高質(zhì)量成本數(shù)據(jù)支撐。?

附件：

１．公立醫(yī)院成本核算指導手冊

２．?。▍^(qū)、市）推進公立醫(yī)院成本核算工作情況的報告

國家衛(wèi)生健康委辦公廳

國家中醫(yī)藥局綜合司

國家疾控局綜合司

２０２３年１２月５日

《關(guān)于印發(fā)＜公立醫(yī)院成本核算指導手冊＞的通知》解讀

為進一步規(guī)范公立醫(yī)院成本核算工作，推動成本核算工作做深做實做細，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局綜合司、國家疾控局綜合司聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)＜公立醫(yī)院成本核算指導手冊＞的通知》（國衛(wèi)辦財務(wù)函〔２０２３〕３７７號）（以下簡稱《通知》）。有關(guān)要點解讀如下：

一、制定背景

（一）落實政府成本核算要求。２０１９年財政部印發(fā)《事業(yè)單位成本核算基本指引》（以下簡稱《基本指引》），明確成本核算的基本原則和基本方法。２０２１年財政部印發(fā)《事業(yè)單位成本核算具體指引——公立醫(yī)院》《以下簡稱《具體指引》），對公立醫(yī)院成本核算進行頂層設(shè)計，就成本核算對象、成本項目、成本范圍、成本歸集和分配、成本報告等作出統(tǒng)一規(guī)定。為貫徹落實相關(guān)要求，２０２１年國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局制定《公立醫(yī)院成本核算規(guī)范》《以下簡稱《核算規(guī)范》），對醫(yī)院成本核算的組織機構(gòu)、對象、方法、報表體系和分析報告等作出明確規(guī)定。

（二）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求。國務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》提出要強化成本核算與控制，逐步實行醫(yī)院全成本核算。國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》要求公立醫(yī)院進行精細化、規(guī)范化的成本核算形成精準的成本數(shù)據(jù)，為政府衛(wèi)生投入和財政補償、醫(yī)療服務(wù)價格制定和監(jiān)管、醫(yī)保支付政策完善、公立醫(yī)院績效評價等提供支撐。

（三）公立醫(yī)院內(nèi)部管理提質(zhì)增效的需求。當前公立醫(yī)院經(jīng)濟管理活動及醫(yī)教研防等業(yè)務(wù)活動日趨復雜，對成本核算的精細化管理需求日益加強，亟需明晰詳細的成本核算流程和方法，通過強化成本管理，提高內(nèi)部運營效率，滿足內(nèi)部成本控制、績效評價等信息需求，優(yōu)化資源配置，提升運營效率，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

二、文件內(nèi)容

《通知》遵循《基本指引》《具體指引》《成本核算規(guī)范》相關(guān)規(guī)定，從確保成本核算相關(guān)政策規(guī)定銜接統(tǒng)一、確保成本核算工作有效推進、推動成本核算成果有效應(yīng)用三個方面對成本核算工作提出了要求，推進成本核算工作深入發(fā)展?！豆⑨t(yī)院成本核算指導手冊》系統(tǒng)介紹了公立醫(yī)院成本核算全流程，以解決醫(yī)院成本核算的實際問題為切入點，對成本核算重點難點進行詳細解析，指導各級公立醫(yī)院做好成本核算工作，具有實用性、全面性、前瞻性、指導性等特點。

三、工作要求

各地要利用好《公立醫(yī)院成本核算指導手冊》，結(jié)合工作實際，加強成本核算培訓，組織開展成本核算監(jiān)測評價，加強地區(qū)間、醫(yī)院間成本數(shù)據(jù)的監(jiān)測和分析，強化成本核算成果應(yīng)用，為衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展提供數(shù)據(jù)支撐，推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

各級各類公立醫(yī)院要結(jié)合《通知》要求，參照《公立醫(yī)院成本核算指導手冊》，開展多維度成本核算，不斷提供成本管理水平；要結(jié)合運營管理目標，積極推動成本核算成果應(yīng)用，構(gòu)建成本控制指標體系，為精細化運營管理和科學決策提供高質(zhì)量成本數(shù)據(jù)支撐。

注：文章來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除