在美國數(shù)字健康領(lǐng)域，２０２３年上半年共有２４４筆融資，共融資６１億美元。Ｒｏｃｋ　Ｈｅａｌｔｈ稱，”如果下半年繼續(xù)保持這樣的增速，將迎來２０１９年以來，資金量最低的一年”。

但我們相信，再冷靜的市場也有資本的熱土，事實上，數(shù)字健康領(lǐng)域的投資者仍十分渴望投出下一家明星公司。

首先，上半年數(shù)字健康領(lǐng)域的大額融資（融資金額１億美元以上）并不少，共發(fā)生１２筆，而單筆平均融資規(guī)模達(dá)１．８５億美元，甚至與火熱的２０２１年同期相當(dāng)（２０２１年大額融資中，單筆平均為１．８８億美元）。

圖：根據(jù)《Ｈ１?。玻埃玻场。洌椋纾椋簦幔臁。瑁澹幔欤簦琛。妫酰睿洌椋睿纾骸。痢。拢颍幔觯濉。危澹鳌。ǎ欤铮鳎澹颉。妫酰睿洌椋睿纾。祝铮颍欤洹芳肮_信息整理

但這１２筆大額融資一半給到了Ｄ輪之后的公司，其中，上市前融資占４筆。這表明，盡管市場不確定因素增多，投資者仍全力押注他們認(rèn)為的優(yōu)秀者。

而從具體到項目來看，上半年投資者對“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”集體“上頭”——１２筆融資里，６筆與之相關(guān)，融資規(guī)模共１２．５６億美元（約９０億人民幣）。其中，專注于腎病家庭護(hù)理的Ｍｏｎｏｇｒａｍ?。龋澹幔欤簦枰裕常罚祪|美元，高居融資榜首。

出現(xiàn)這樣的情況，歸根結(jié)底是資本對“需求為王”的回歸。醫(yī)療保健行業(yè)是美國規(guī)模最大、增長最快的行業(yè)之一。

與美國類似，國內(nèi)對醫(yī)療保健的市場空間巨大。尤其在養(yǎng)老板塊，截至２０２１年底，我國６０歲及以上人口達(dá)２．６７億，其中，部分失能老人約有４０００萬，對醫(yī)療護(hù)理存在強需求。

但國內(nèi)“家庭健康”的概念起步較晚，“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理”模式興起后，家庭護(hù)理市場逐步被激活。根據(jù)此前Ａｎｎａｌｙｓｙｓ易觀統(tǒng)計，中國互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理市場２０１９年行業(yè)規(guī)模約為２９．６億元，僅占互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場５．７％，但相比２０１５年，其復(fù)合增長率為９４％。

近年來，國家一再發(fā)文推動“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理”的發(fā)展，鼓勵醫(yī)院開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)（出院后的家庭護(hù)理）。

從２０１９年１月國家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”試點工作的通知》到２０２２年５月國家衛(wèi)健委印發(fā)關(guān)于《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（２０２１－２０２５年）》，再到今年６月２０日國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局發(fā)布《進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動計劃（２０２３－２０２５年）》均不斷提及。其中，也明確鼓勵社會力量積極參與護(hù)理服務(wù)模式創(chuàng)新。

當(dāng)前，國內(nèi)的“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理”實質(zhì)上也站上發(fā)展快車道——市場正在加速“醒來”，更多的從業(yè)者正在“摸著石頭過河”。

此時，我們看向上半年美國數(shù)字健康領(lǐng)域７筆與“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理”相關(guān)的大額融資，梳理他們的商業(yè)模式和發(fā)展趨勢。

或許，他山之石，可以攻玉。

健康護(hù)理市場的增量永遠(yuǎn)在“病房之外”。其中，成本更低、效率更高的家庭護(hù)理是重中之重。

上述與“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理”相關(guān)的６筆融資里，除１筆聚焦醫(yī)院護(hù)理人員人力管理，其他５筆均集中家庭健康護(hù)理領(lǐng)域。

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美國家庭健康是分散的大市場，根據(jù)２０２０年醫(yī)療保險索賠數(shù)據(jù)，有超過１１０００　家獲得?。停澹洌椋悖幔颍逭J(rèn)證的家庭健康機構(gòu)運營，排名前１０大運營商占全國市場份額的２６．６％。

如美國家庭保健頭部服務(wù)商Ａｍｅｄｉｓｙｓ，２０２２年年報顯示，Ａｍｅｄｉｓｙｓ全年營收為２２．２３億美元，其中家庭護(hù)理業(yè)務(wù)占比６０％，臨終關(guān)懷占比３５％，其他護(hù)理業(yè)務(wù)５％。但根據(jù)Ｇｒａｎｄｖｉｅｗ?。遥澹螅澹幔颍悖?，　Ｉｎｃ．在２０２０年的研究，美國家庭健康市場約為３０００億美元規(guī)模，預(yù)計從２０２１年起將以７．８８％的復(fù)合年增長率（?。ⅲ茫粒牵遥ⅰ。┰鲩L到２０２８年。

不過，即使市場巨大，投資人也不是盲目的。他們更關(guān)注“剛需”“高頻”以及“長需求”。

在上半年的７筆融資中，我們注意到Ａｕｔｈｏｒ?。龋澹幔欤簦?、Ｍｏｎｏｇｒａｍ?。龋澹幔欤簦琛ⅲ樱簦颍椋觯濉。龋澹幔欤簦瑁硞€聚焦于家庭護(hù)理中某類慢病管理的項目，實際上是基于國情，在“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理”賽道中的“?？谱o(hù)理”領(lǐng)域里的探索。

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美國人“腎不好”是個大問題。根據(jù)數(shù)據(jù)，目前，患慢性腎病的美國成年人人群超過３７００萬（約占人口的１４％），在每年的醫(yī)療保險支出費用中，腎臟疾病相關(guān)支出約占醫(yī)保支出的１／４。

針對腎臟護(hù)理的護(hù)理，Ｍｏｎｏｇｒａｍ?。龋澹幔欤簦?、Ｓｔｒｉｖｅ?。龋澹幔欤簦杈妥叱隽耍卜N發(fā)展方向。

Ｍｏｎｏｇｒａｍ?。龋澹幔欤簦鑲?cè)重于遠(yuǎn)程診療、知識普及，將腎病醫(yī)療資源通過互聯(lián)網(wǎng)以“負(fù)擔(dān)的起的成本”延伸進(jìn)社區(qū)或家庭，包括Ｍｏｎｏｇｒａｍ?。龋澹幔欤簦枧c眾多慢病管理的福利計劃合作。

在遠(yuǎn)程診療方面，平臺整合了腎臟科醫(yī)生、心臟病專家、老年病學(xué)家、內(nèi)分泌學(xué)家、內(nèi)科專家、藥劑師及護(hù)理人員、社會工作者，基于循證開展以“腎病為主，老年病為輔”的醫(yī)療服務(wù)。在護(hù)理板塊，患者在確診后，系統(tǒng)生成護(hù)理方案，Ｍｏｎｏｇｒａｍ?。龋澹幔欤簦璧淖o(hù)理人員會通過視頻、電話或上門的方式管理病程，包括開展家庭透析服務(wù)。

而Ｓｔｒｉｖｅ?。龋澹幔欤簦鑲?cè)重于把醫(yī)院與社區(qū)及家庭護(hù)理打通。

一方面Ｓｔｒｉｖｅ?。龋澹幔欤簦柰ㄟ^為腎臟科醫(yī)生、腎臟學(xué)專家提供基于大數(shù)據(jù)、人工智能的診療平臺（ＣａｒｅＭｕｌｔｉｐｌｉｅｒ?），另一方面自建或整合社區(qū)護(hù)理團(tuán)隊（Ｋｉｄｎｅｙ?。龋澹颍铮澹?），將腎臟科“醫(yī)生辦公室”延展進(jìn)社區(qū)，開展個性化的護(hù)理服務(wù)。該家庭護(hù)理由１名腎臟科醫(yī)生主導(dǎo)，社區(qū)護(hù)理團(tuán)隊協(xié)助醫(yī)生完成病程管理。這種模式契合于國內(nèi)“公立醫(yī)院開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)”的提倡，將院內(nèi)資源延展到院外去。

另外，由于腎臟是“沉默”器官，腎臟疾病早起不易發(fā)現(xiàn)，且具有不可逆的特性。對慢性腎病的管理，需要盡早發(fā)現(xiàn)、及時介入。因此，在具體的護(hù)理流程上，Ｓｔｒｉｖｅ?。龋澹幔欤簦鑿娬{(diào)使用大數(shù)據(jù)平臺（ＣａｒｅＭｕｌｔｉｐｌｉｅｒ?）“預(yù)判功能”?；颊咴诩夹g(shù)平臺“預(yù)判”后，如需要介入，則由保健團(tuán)隊通知合作的醫(yī)療機構(gòu)介入，從而實現(xiàn)病程的全流程管理。

由此可見，Ｍｏｎｏｇｒａｍ?。龋澹幔欤簦韪蛴凇捌栈葑o(hù)理”，Ｓｔｒｉｖｅ?。龋澹幔欤簦韪鼜娬{(diào)“護(hù)理的成本和效果”。

需要指出，這兩種方向并不互相獨立，而是越來越“互相融合”。實際上，利用“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理”的模式，將患者護(hù)理轉(zhuǎn)向成本更低的方案是護(hù)理平臺發(fā)展的現(xiàn)在進(jìn)行時，而“基于價值護(hù)理”是他們的接下來的“大勢所趨”。

２００８年，在奧巴馬政府的推動下，初級健保體系基于價值醫(yī)療的改革大幕拉開。

家庭護(hù)理是美國初級健保體系的重要組成部分。２０１６年，ＣＭＳ提出基于家庭健康價值的采購模型“ＨＨＶＢＰ”，推廣到九個州進(jìn)行試點，不同于以前按照服務(wù)數(shù)量付款的模式，ＨＨＶＢＰ將付款與護(hù)理質(zhì)量和效率掛鉤，對服務(wù)商進(jìn)行獎懲（２０１６年付款最高獎勵／處罰為３％，每年增加直到２０２０年為８％）。這種“績效”模式有利于維護(hù)患者的身體健康、降低聯(lián)邦的醫(yī)療保險費用支出。

２０２１年初，ＣＭＳ宣布２０２２年之后，將ＨＨＶＢＰ模式擴展到全國５０個州，付款最高上漲或下跌５％。

醫(yī)療保險是家庭護(hù)理市場最大的支付方。因此，２０２２年開始，美國家庭保健提供商迎來了新一輪市場角逐。

上半年７筆融資中，基于醫(yī)療價值的護(hù)理項目共有２個。一個是上文提及的Ｓｔｒｉｖｅ?。龋澹幔欤簦?，一個是為老年人提供遠(yuǎn)程護(hù)理，并支持初級健保體系的Ｖｙｔａｌｉｚｅ　Ｈｅａｌｔｈ。

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基于價值的護(hù)理模式，核心是通過日常護(hù)理，延緩或減少發(fā)生高成本事件（如住院、急救等）的發(fā)生概率，并且延緩病程發(fā)展至終末期的進(jìn)程，提升患者的生活質(zhì)量。因此“趨勢預(yù)測”和“及時介入”就成為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，這使得醫(yī)療大數(shù)據(jù)、大模型平臺能夠“大展拳腳”。

其次，實行價值護(hù)理的最終目標(biāo)是為醫(yī)療保健系統(tǒng)“降本增效”。這類型平臺除了護(hù)理決策的本身，還有兩個重要“抓手”：一，通過數(shù)字化工具或外延落地服務(wù)，推動醫(yī)療護(hù)理提供方降低運營成本；二，積極參與支付模式的創(chuàng)新，通過與保險、醫(yī)療組織合作——設(shè)立“專項資金”，承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險、獎勵醫(yī)護(hù)人員。

Ｖｙｔａｌｉｚｅ?。龋澹幔欤簦枋瞧渲械牡湫痛?。

根據(jù)官網(wǎng)信息，２０１４年Ｖｙｔａｌｉｚｅ　Ｈｅａｌｔｈ起步于紐約，最初公司是通過組建自己的臨床和技術(shù)團(tuán)隊，提供遠(yuǎn)程診療、虛擬或到家的護(hù)理服務(wù)為主，此時，Ｖｙｔａｌｉｚｅ?。龋澹幔欤簦铇I(yè)務(wù)完全Ｔｏ?。?。

２０１６年，Ｖｙｔａｌｉｚｅ?。龋澹幔欤簦枰庾R到更有競爭力的發(fā)展方式在于服務(wù)美國初級健保體系，他們認(rèn)為，“醫(yī)療保健系統(tǒng)中存在足夠多的浪費”。

基于這一核心轉(zhuǎn)變，團(tuán)隊立馬掉頭。

他們開始與相關(guān)從業(yè)者合作部署以數(shù)據(jù)驅(qū)動的、以醫(yī)療保險為重點的醫(yī)療服務(wù)模式。

這階段，Ｖｙｔａｌｉｚｅ?。龋澹幔欤簦柚c在于，初級健保體系中家庭護(hù)理服務(wù)流程的數(shù)字化——為機構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理”的解決方案。這套方案通過接入患者臨床記錄、健康數(shù)據(jù)、醫(yī)保索賠等相關(guān)大數(shù)據(jù)，為醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商以及下游的護(hù)理網(wǎng)絡(luò)提供數(shù)字化工具，以幫助醫(yī)院、專家和輔助服務(wù)提供商之間的護(hù)理更高效的運作。

在優(yōu)化流程效率之后，Ｖｙｔａｌｉｚｅ?。龋澹幔欤簦璋涯抗馔断蛄酸t(yī)療護(hù)理的質(zhì)量提升。

這一步，Ｖｙｔａｌｉｚｅ?。龋澹幔欤簦柚饕ㄟ^支付方式的創(chuàng)新來激活醫(yī)療內(nèi)部效率。提出為初級保健實踐提供風(fēng)險承擔(dān)解決方案。比如，２０１８年他們將臨床護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤俺邪啤?。簡而言之，Ｖｖｔａｌｉｚｅ?。龋澹幔欤簦柰ㄟ^與醫(yī)療專業(yè)團(tuán)體合作成立實體（ＫＥＣｓ）。其中，Ｖｖｔａｌｉｚｅ　Ｈｅａｌｔｈ負(fù)責(zé)管理這些ＫＥＣｓ，對患者的總成本和護(hù)理質(zhì)量負(fù)責(zé)，并將其數(shù)據(jù)能力、臨床專家資源庫開放給合作方，幫助他們制定個性化護(hù)理方案，并與合作方共擔(dān)風(fēng)險，共享醫(yī)療保險中節(jié)約的收益。

梳理Ｖｙｔａｌｉｚｅ?。龋澹幔欤簦璧陌l(fā)展過程，我們可以清晰地看到，它從單一的“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理”服務(wù)商，向行業(yè)整合服務(wù)商發(fā)展的轉(zhuǎn)變。最后，通過自身構(gòu)建起來的生態(tài)能力，逐步為護(hù)理效果負(fù)責(zé)、承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險，從而走入“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理”發(fā)展的深水區(qū)。

根據(jù)官網(wǎng)，目前Ｖｙｔａｌｉｚｅ?。龋澹幔欤簦枰讯ㄎ粸椤耙环N新型的ＡＣＯ（“責(zé)任醫(yī)療組織”）”。這種“責(zé)任醫(yī)療組織”是以初級保健醫(yī)生為核心的醫(yī)療聯(lián)合體，包括各級醫(yī)院、保險機構(gòu)等。

其中，Ｖｙｔａｌｉｚｅ?。龋澹幔欤簦璧淖饔迷谟?，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)賦能、醫(yī)療護(hù)理資源整合，以及承擔(dān)護(hù)理風(fēng)險。

Ｖｙｔａｌｉｚｅ?。龋澹幔欤簦璧陌l(fā)展模式，與國內(nèi)“醫(yī)療體＋互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)服務(wù)商”模式有相似之處，但作為平臺方，Ｖｙｔａｌｉｚｅ?。龋澹幔欤簦柙谄渲兄鲗?dǎo)了更多的資源整合和支付創(chuàng)新。

更多觀點認(rèn)為，２０２３年是美國“基于價值的護(hù)理”成為更主流家庭護(hù)理方法的一年，美國越來越多的家庭保健服務(wù)商正在轉(zhuǎn)向該領(lǐng)域。前文提到的Ａｕｔｈｏｒ?。龋澹幔欤簦?、Ｍｏｎｏｇｒａｍ?。龋澹幔欤簦柙谛侣剤蟮乐?，均表示已開始了相關(guān)轉(zhuǎn)向嘗試。

與此同時，行業(yè)巨頭也在快速“跑馬圈地”　。

比如，醫(yī)療保健領(lǐng)域巨頭ＣＶＳ，去年豪擲８０億美元收購Ｓｉｇｎｉｆｙ　，布局家庭護(hù)理市場。ＣＶＳ說，我們需要一家能夠在家庭護(hù)理中擁有更多能力并且推動價值護(hù)理的公司。上半年這７筆融資中，Ｓｔｒｉｖｅ?。龋澹幔欤簦?、Ｍｏｎｏｇｒａｍ?。龋澹幔欤簦璧谋澈蠖颊局茫郑?，足見該領(lǐng)域存在系統(tǒng)性機會。

上半年，“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理”領(lǐng)域還有２筆大額融資，是關(guān)于“人”的融資。

無論技術(shù)如何發(fā)展，上門護(hù)理的“最后一環(huán)”始終在人。因此護(hù)理服務(wù)的“人力資源管理”往往考驗企業(yè)的內(nèi)功。

不用于網(wǎng)約車、外賣行業(yè)，護(hù)理服務(wù)專業(yè)性強，且具有一定的醫(yī)療風(fēng)險。

一方面，從供給總量上看，“護(hù)士荒”在世界各國普遍存在，這是醫(yī)療系統(tǒng)人力資源結(jié)構(gòu)性問題；另一方面，從運營端看，人力成本與服務(wù)規(guī)模之間的運營能力是企業(yè)發(fā)展上的“卡脖子”工程。

我們?nèi)砸郧拔奶峒暗募彝ソ】底o(hù)理領(lǐng)域頭部公司Ａｍｅｄｉｓｙｓ為例，根據(jù)２０２２年年報，目前公司的護(hù)理團(tuán)隊已超過１３０００人，運營成本中的人力支出超過６０％。

那么，盤活社會資源、提升用人效果的領(lǐng)域，必定產(chǎn)生優(yōu)秀項目，資本也愿意為之“錦上添花”。

得益于美國護(hù)士多點執(zhí)業(yè)的開放以及分級制度的完善，這兩個于“人”的項目在“共享護(hù)士”領(lǐng)域做出２個不同方向的嘗試——ＳｈｉｆｔＭｄ聚焦醫(yī)療機構(gòu)的“兼職護(hù)士”，側(cè)重于醫(yī)療機構(gòu)的人力資源優(yōu)化，Ｓｈｉｆｔｋｅｙ則聚焦“上門服務(wù)”，重點在社區(qū)上門人員的配置與工作標(biāo)準(zhǔn)化管理。

圖：根據(jù)《Ｈ１?。玻埃玻场。洌椋纾椋簦幔臁。瑁澹幔欤簦琛。妫酰睿洌椋睿纾骸。痢。拢颍幔觯濉。危澹鳌。ǎ欤铮鳎澹颉。妫酰睿洌椋睿纾。祝铮颍欤洹芳肮_信息整理

具體到模式上，兩者都是通過平臺將持證的護(hù)士或護(hù)理資源與機構(gòu)連接，同屬于“按需就業(yè)”勞動力技術(shù)管理平臺，而非直接ｔｏ?。玫淖o(hù)理服務(wù)平臺。

區(qū)別在于，ＳｈｉｆｔＭｅｄ服務(wù)的場景，更需要穩(wěn)定性，醫(yī)院的護(hù)理人員一般工作４－２６個月，所以讓“臨時工”享受“正式工”的福利待遇，增加用人單位對兼職團(tuán)隊的管理是重點。如ＳｈｉｆｔＭｅｄ的兼職模式是基于Ｗ２報稅方式設(shè)計（雇員關(guān)系），持證的護(hù)士及護(hù)理人員一旦注冊ＳｈｉｆｔＭｅｄ則意味著這些人員會繳納稅款，獲得了退休福利，并有資格領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金。根據(jù)官網(wǎng)，ＳｈｉｆｔＭｅｄ目前是美國蘋果市場下載量第一的護(hù)士輪班ＡＰＰ。

而在上門護(hù)理的場景下，Ｓｈｉｆｔｋｅｙ要應(yīng)對“隨機”的挑戰(zhàn)，對上門護(hù)理的工作流程管理是關(guān)鍵。因此，與其他“共享護(hù)士”平臺不同，Ｓｈｉｆｔｋｅｙ的創(chuàng)新主要圍繞大數(shù)據(jù)下的“可視化工作表”進(jìn)行。

這張表既是社區(qū)患者的“電子病歷”，又是護(hù)士上門的“操作手冊”，提示上門人員，需要準(zhǔn)備什么、操作流程及規(guī)范，以及應(yīng)急處理預(yù)案，從而，盡可能促使上門護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化，降低醫(yī)療風(fēng)險。使得上門護(hù)士也可以“輪班”。

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對機構(gòu)端而言，Ｓｈｉｆｔｋｅｙ的“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理‘’解決方案，實際上既幫他們管理了病人，也幫他們管理“上門服務(wù)”，做遠(yuǎn)程醫(yī)療支持。目前，Ｓｈｉｆｔｋｅｙ平臺已經(jīng)走到Ｅ輪融資，聚集了數(shù)十萬護(hù)士及護(hù)理人力資源，正在跑向ＩＰＯ。

寫這篇文章之前，筆者恰好與一個在西南某縣城公立醫(yī)院當(dāng)護(hù)士的同學(xué)聊起她最近的工作，并咨詢了她所在醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理”的開展情況。

“現(xiàn)在好多單位都在宣傳，像搞營銷一樣。我們醫(yī)院，也準(zhǔn)備提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，以后對癱瘓或行動不便的病人提供上門護(hù)理。只是目前在準(zhǔn)備階段，不知道最后用什么模式，可能會聯(lián)合縣里面其他的醫(yī)院。”　

盡管醫(yī)院工作已經(jīng)很忙，她仍對“上門服務(wù)”仍報有熱情，但她認(rèn)為“要培訓(xùn)、要安全、要績效合理”，最擔(dān)心有突發(fā)情況發(fā)生。

國內(nèi)的“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理“從幾個城市試點，到大面積的鋪開，本質(zhì)是大家對健康的追求“狂飆”。上個月月底，天津宣布到２０２５年，全市１００％二級及以上公立醫(yī)院開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”項目將達(dá)６０項。

當(dāng)窗口期到來，中國的互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理們?nèi)绾握业阶屪约嚎焖俪砷L“特效藥”？子彈也許還要飛一會兒。