７月２６日，國(guó)．家疾控局會(huì)同國(guó)．家衛(wèi)生健康委制定并印發(fā)了《猴痘防控方案》，旨在進(jìn)一步做好猴痘防控工作，及時(shí)有效應(yīng)對(duì)猴痘＊＊，提升猴痘防控工作的科學(xué)性、＊＊性和有效性，切實(shí)維護(hù)人民群眾生命＊＊和身體健康。

一、《猴痘防控方案》出臺(tái)的背景是什么？

２０２３年６月以來(lái)，我國(guó)多個(gè)省份先后報(bào)告多例猴痘病例，引發(fā)新增本土續(xù)發(fā)＊＊和隱匿傳播的風(fēng)險(xiǎn)較高。為指導(dǎo)各地進(jìn)一步科學(xué)＊＊做好猴痘防控工作，切實(shí)維護(hù)人民群眾生命＊＊和身體健康，我們密切跟蹤國(guó)內(nèi)外猴痘＊＊形勢(shì)，持續(xù)開(kāi)展猴痘防控政策研究，總結(jié)各地在應(yīng)對(duì)猴痘＊＊過(guò)程中積累的經(jīng)驗(yàn)做法。綜合病毒特點(diǎn)、＊＊形勢(shì)、研究進(jìn)展及＊＊處置經(jīng)驗(yàn)等因素，在前期防控技術(shù)文件的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步優(yōu)化猴痘防控有關(guān)措施，以更好適應(yīng)當(dāng)前猴痘防控工作需要，進(jìn)一步提升猴痘防控工作的科學(xué)性、＊＊性和有效性。

二、《猴痘防控方案》針對(duì)猴痘主要有哪些應(yīng)對(duì)措施？

猴痘防控工作要堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、＊＊防控、快速處置”原則，落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”措施。堅(jiān)持發(fā)現(xiàn)一起、控制一起，及時(shí)阻斷＊＊傳播。一是開(kāi)展宣傳教育與干預(yù)。針對(duì)重點(diǎn)人群、出入境人員和一般人群等不同風(fēng)險(xiǎn)人群分類(lèi)開(kāi)展宣傳教育，有針對(duì)性地加強(qiáng)不同人群的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和自我防護(hù)措施。二是實(shí)施多渠道監(jiān)測(cè)。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)人群、入境人員監(jiān)測(cè)，有條件的地區(qū)可根據(jù)＊＊形勢(shì)實(shí)施重點(diǎn)場(chǎng)所污水監(jiān)測(cè)，確保＊＊早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處置。三是加強(qiáng)＊＊應(yīng)急處置。及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)和診療猴痘疑似病例和確診病例，掌握、追蹤和管理密切接觸者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的＊＊風(fēng)險(xiǎn)，做好被污染環(huán)境和物體表面的消毒，盡快遏制＊＊傳播擴(kuò)散。四是分類(lèi)實(shí)施人員培訓(xùn)。加強(qiáng)對(duì)各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員猴痘診治意識(shí)，提升疾控人員猴痘＊＊防控和應(yīng)急處置能力。同時(shí)，各地在猴痘＊＊防控過(guò)程中應(yīng)注意保護(hù)病例、密切接觸者和重點(diǎn)人群等個(gè)人隱私。

三、現(xiàn)階段猴痘的主要傳播途徑是什么？哪些人是感染的重點(diǎn)人群？

猴痘病毒主要經(jīng)黏膜和破損皮膚侵入人體，主要通過(guò)直接接觸病例的病變皮膚或黏膜傳播，接觸方式包括性接觸、撫摸、擁抱和親吻等。亦可通過(guò)接觸被病毒污染的物品、長(zhǎng)時(shí)間近距離吸入病例呼吸道飛沫傳播，接觸感染動(dòng)物的呼吸道分泌物、病變滲出物、血液及其它體液，或被感染動(dòng)物咬傷、抓傷感染傳播。

人群對(duì)猴痘病毒普遍易感，接種過(guò)天花疫苗對(duì)猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力。現(xiàn)階段猴痘的主要傳播途徑是在男男性行為人群中經(jīng)性接觸傳播，男男性行為人群是感染猴痘的重點(diǎn)人群。目前一般人群感染猴痘病毒的風(fēng)險(xiǎn)較小，但需了解猴痘基本知識(shí)，做好健康防護(hù)。

四、針對(duì)不同人群如何有針對(duì)性地做好宣傳教育？

《猴痘防控方案》明確指出，針對(duì)重點(diǎn)人群、出入境人員和一般人群及早開(kāi)展宣傳教育，加強(qiáng)人群防范意識(shí)和自我防護(hù)，積極配合做好防控工作。

一是針對(duì)重點(diǎn)人群。充分借鑒艾滋病防治綜合干預(yù)經(jīng)驗(yàn)和服務(wù)模式，在男男性行為人群經(jīng)常出入的酒吧、會(huì)所、浴池等重點(diǎn)活動(dòng)場(chǎng)所，開(kāi)展同伴教育。借助大眾媒體、社交網(wǎng)站等互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，開(kāi)展猴痘防控知識(shí)宣傳教育，提高重點(diǎn)人群防范意識(shí)，減少高危行為。

二是針對(duì)出入境人員。提醒出境人員關(guān)注目的地國(guó)．家和地區(qū)猴痘＊＊信息，不接觸猴痘樣癥狀者及嚙齒類(lèi)、靈長(zhǎng)類(lèi)等動(dòng)物。提醒來(lái)自猴痘＊＊報(bào)告國(guó)．家和地區(qū)的人員，如在境外有可疑接觸史，入境后２１天內(nèi)應(yīng)做好自我健康監(jiān)測(cè)，避免與他人發(fā)生密切接觸，一旦出現(xiàn)猴痘樣癥狀，應(yīng)主動(dòng)就醫(yī)。

三是針對(duì)一般人群。充分發(fā)揮新媒體以及廣播、電視、報(bào)紙等傳統(tǒng)媒體作用，開(kāi)展猴痘＊＊防控知識(shí)宣傳教育，引導(dǎo)公眾科學(xué)認(rèn)識(shí)猴痘，了解猴痘基本知識(shí)，在日常生活和工作中提高防護(hù)意識(shí)，避免恐慌，養(yǎng)成健康文明的生活方式。

五、當(dāng)前我們?nèi)绾伍_(kāi)展猴痘＊＊監(jiān)測(cè)？

按照《猴痘防控方案》要求，我們對(duì)猴痘實(shí)施多渠道監(jiān)測(cè)，以便及早發(fā)現(xiàn)與處置＊＊。

一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是皮膚（性?。┛?、肛腸科、艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)門(mén)診等加強(qiáng)猴痘樣癥狀鑒別診斷，發(fā)現(xiàn)猴痘樣癥狀者及時(shí)詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史，采集標(biāo)本送相關(guān)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行猴痘病毒核酸檢測(cè)，進(jìn)一步核實(shí)診斷。

二是重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)在對(duì)男男性行為人群等重點(diǎn)人群開(kāi)展診療或檢測(cè)咨詢(xún)服務(wù)時(shí)，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)是否有猴痘樣癥狀及其可疑接觸史，及時(shí)發(fā)現(xiàn)猴痘病例。

三是入境人員監(jiān)測(cè)。海關(guān)加強(qiáng)口岸衛(wèi)生檢疫，收到猴痘相關(guān)異常健康申報(bào)或檢疫發(fā)現(xiàn)有猴痘樣癥狀的入境人員，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)，發(fā)放《就診方便卡》，指導(dǎo)盡快就醫(yī)；對(duì)于核酸檢測(cè)陽(yáng)性人員，將相關(guān)信息及時(shí)通報(bào)轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)。

四是重點(diǎn)場(chǎng)所污水監(jiān)測(cè)。有條件的地區(qū)可根據(jù)當(dāng)?shù)兀蝿?shì)，經(jīng)評(píng)估對(duì)男男性行為人群經(jīng)常出入的酒吧、會(huì)所、浴池等重點(diǎn)活動(dòng)場(chǎng)所開(kāi)展污水監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在猴痘病例的場(chǎng)所。

六、《猴痘防控方案》對(duì)猴痘病例的管理有哪些要求？

按照《猴痘防控方案》有關(guān)規(guī)定，根據(jù)病例的不同情況分類(lèi)實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療或居家隔離治療。各地發(fā)現(xiàn)猴痘疑似病例和確診病例后，應(yīng)先及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療，如病例臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，病變部位已結(jié)痂，可轉(zhuǎn)為居家隔離治療，直至皮疹結(jié)痂自然脫落，解除居家隔離。對(duì)病情較輕且具備居家隔離治療條件的確診病例，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)聯(lián)合評(píng)估后，可直接采取居家隔離治療。

確診病例居家隔離治療期間，為保障家人健康和防止＊＊傳播，應(yīng)單人單間居住，避免與家人有皮膚或黏膜直接接觸，做好被污染物品的消毒，非必要不外出，確須外出時(shí)穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲、佩戴醫(yī)用外科口罩，避免前往人群聚集場(chǎng)所，避免與其他人有皮膚或黏膜直接接觸。居家隔離治療期間，＊＊醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)上門(mén)或電話(huà)隨訪(fǎng)，對(duì)病例提供健康咨詢(xún)和醫(yī)療指導(dǎo)。

七、猴痘密切接觸者包括哪些人員？對(duì)密切接觸者實(shí)施哪些管理措施？

猴痘密切接觸者包括直接接觸病例的病變部位及其被污染物品，或感染動(dòng)物及其分泌物、滲出物等污染物；以及職業(yè)暴露或長(zhǎng)時(shí)間近距離吸入病例呼吸道飛沫等，經(jīng)評(píng)估有感染風(fēng)險(xiǎn)的人員。

對(duì)密切接觸者主要實(shí)施以下措施：一是實(shí)施２１天自我健康監(jiān)測(cè)。健康監(jiān)測(cè)期限為自＊＊后接觸之日算起２１天，自我健康監(jiān)測(cè)期間可正常生活與工作，需避免與他人發(fā)生性接觸等密切接觸，避免捐獻(xiàn)血液等。二是定期隨訪(fǎng)。疾控機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在第７、１４、２１天電話(huà)或上門(mén)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)密切接觸者自我健康監(jiān)測(cè)情況，提供咨詢(xún)指導(dǎo)建議。發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)調(diào)查處置。三是出現(xiàn)癥狀及時(shí)就診。堅(jiān)持每天做好體溫測(cè)量和癥狀監(jiān)測(cè)，主要癥狀包括發(fā)熱（＞３７．３℃）、皮疹、淺表淋巴結(jié)腫大等。密切接觸者一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或與隨訪(fǎng)聯(lián)系人取得聯(lián)系，接受猴痘病毒核酸檢測(cè)。

八、對(duì)發(fā)生＊＊的場(chǎng)所如何科學(xué)規(guī)范開(kāi)展消毒工作？

發(fā)生＊＊的場(chǎng)所應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，確定現(xiàn)場(chǎng)消毒的范圍和對(duì)象。對(duì)病例居住或活動(dòng)過(guò)的場(chǎng)所，如居住場(chǎng)所、工作場(chǎng)所、學(xué)習(xí)場(chǎng)所、診療場(chǎng)所、轉(zhuǎn)運(yùn)工具，及其他可能受到污染的場(chǎng)所，在其離開(kāi)后進(jìn)行終末消毒。尤其要做好病例衣物、毛巾、床單、餐具等個(gè)人用品，以及可能被病例分泌物、滲出物、體液等污染的環(huán)境和物體表面的終末消毒。

猴痘防控方案

猴痘是由猴痘病毒（Ｍｐｏｘ?。觯椋颍酰?，ＭＰＸＶ）感染所致的一種人獸共患病。２０２２年９月，我國(guó)報(bào)告首例猴痘輸入病例。２０２３年６月以來(lái)，我國(guó)多個(gè)省份先后報(bào)告多例猴痘病例，引發(fā)新增本土續(xù)發(fā)＊＊和隱匿傳播的風(fēng)險(xiǎn)較高。為指導(dǎo)各地科學(xué)＊＊做好猴痘防控工作，切實(shí)維護(hù)人民群眾身體健康，制定本方案。

一、總體要求

堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、＊＊防控、快速處置”原則，落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”措施。開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)人群、入境人員和重點(diǎn)場(chǎng)所等多渠道監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)＊＊分析與風(fēng)險(xiǎn)研判，有針對(duì)性地開(kāi)展重點(diǎn)人群健康教育和綜合干預(yù)。落實(shí)病例隔離治療、流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者追蹤管理等措施。堅(jiān)持發(fā)現(xiàn)一起、控制一起，及時(shí)阻斷＊＊傳播。

二、疾病特征

（一）病原學(xué)特征。

猴痘病毒屬于痘病毒科正痘病毒屬，為基因組全長(zhǎng)約１９７ｋｂ的雙鏈ＤＮＡ病毒。１９５８年＊＊在猴子中發(fā)現(xiàn)該病毒。１９７０年在剛果民主共和國(guó)一名疑似天花患者的標(biāo)本中＊＊分離到猴痘病毒，為首例確診的人類(lèi)猴痘病例。

猴痘病毒分為兩個(gè)進(jìn)化分支：（１）分支Ｉ，曾稱(chēng)為中非分支或剛果盆地分支；（２）分支ＩＩ，曾稱(chēng)為西非分支，進(jìn)一步分為ＩＩａ和ＩＩｂ分支。其中引發(fā)２０２２年全球非地方性流行區(qū)猴痘暴發(fā)＊＊的毒株為ＩＩｂ分支。ＩＩｂ分支目前已出現(xiàn)較多亞分支，包括Ａ．１、Ａ．２和Ｂ．１等亞分支，２０２２年９月我國(guó)報(bào)告首例輸入性猴痘病例以來(lái)，各地報(bào)送中國(guó)疾控中心病毒病所的毒株序列均屬于ＩＩｂ分支。

猴痘病毒耐干燥和低溫，在痂皮、土壤和衣物、床上用品等物體表面可生存數(shù)月。該病毒對(duì)熱敏感，加熱至５６℃３０分鐘或６０℃１０分鐘即可滅活。７５％乙醇、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等常用消毒劑及紫外線(xiàn)可有效滅活病毒，對(duì)過(guò)氧化氫、次氯酸鈉、戊二醛、鄰苯二甲醛等敏感。

（二）流行病學(xué)特征。

１．傳染源。猴痘病毒的宿主尚不明確，目前認(rèn)為非洲嚙齒類(lèi)動(dòng)物（非洲松鼠、樹(shù)松鼠、岡比亞袋鼠、睡鼠等）可能為其自然宿主。傳染源包括猴痘病例及感染的嚙齒類(lèi)動(dòng)物、猴和猿等靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物。

２．傳播途徑。猴痘病毒主要經(jīng)黏膜和破損皮膚侵入人體，主要通過(guò)直接接觸病例的病變皮膚或黏膜傳播，亦可通過(guò)接觸被病毒污染的物品、長(zhǎng)時(shí)間近距離吸入病例呼吸道飛沫傳播，接觸感染動(dòng)物的呼吸道分泌物、病變滲出物、血液及其它體液，或被感染動(dòng)物咬傷、抓傷感染傳播。

３．易感人群。人群普遍易感。接種過(guò)天花疫苗對(duì)猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力。

４．＊＊特征。２０２１年以前的猴痘＊＊主要在中非和西非地區(qū)呈地方性流行，主要通過(guò)接觸感染動(dòng)物傳播，所引發(fā)的人傳人＊＊傳播鏈較短，主要為兒童及青壯年的散發(fā)病例及聚集性＊＊，通過(guò)家庭或旅行方式偶爾播散至其他國(guó)．家和地區(qū)。２０２２年５月以來(lái)全球多國(guó)暴發(fā)的＊＊主要在男男性行為人群（Ｍｅｎ?。鳎瑁铩。瑁幔觯濉。螅澹。鳎椋簦琛。恚澹?，簡(jiǎn)稱(chēng)ＭＳＭ，指與同性發(fā)生性行為的男性）中經(jīng)性接觸傳播，大部分病例為青壯年男性，通過(guò)大型聚會(huì)以及后續(xù)在社區(qū)的ＭＳＭ擴(kuò)散，并傳播至全球多個(gè)國(guó)．家和地區(qū)。

（三）臨床特征。

１．潛伏期：５－２１天，多為６－１３天。

２．傳染期：病例出現(xiàn)癥狀后至皮疹結(jié)痂自然脫落并形成新皮膚前具有傳染性。有調(diào)查提示一些病例可能在出現(xiàn)癥狀前１－４天存在傳染性。

３．早期癥狀：可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、背痛、肌痛和淋巴結(jié)腫大等。

４．皮疹和黏膜疹：通常在熱退后出現(xiàn)，有些病例可出現(xiàn)在全身癥狀之前。皮疹發(fā)生常經(jīng)過(guò)斑疹、丘疹、水皰、膿皰、結(jié)痂至痂皮脫落幾個(gè)階段，不同形態(tài)皮疹可同時(shí)存在，可伴有明顯癢感和疼痛?？衫奂翱谇谎屎眇つぁ⒏亻T(mén)、生殖器、結(jié)膜和角膜等。痂皮脫落后可遺留紅斑或色素沉著甚至瘢痕，瘢痕持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。

５．病程及嚴(yán)重程度。猴痘病程約２—４周，免疫力低下患者的病程可能較長(zhǎng)。猴痘為自限性疾病，大多數(shù)病例癥狀會(huì)自行消失，也有重癥和死亡發(fā)生，主要為兒童、孕婦和免疫力低下人群。

２０２２年以來(lái)全球多國(guó)猴痘暴發(fā)＊＊中，大多數(shù)病例臨床表現(xiàn)較輕，部分病例無(wú)全身癥狀，皮疹＊＊于生殖器、肛門(mén)直腸黏膜部位，死亡病例主要為未得到治療的艾滋病病毒感染者等免疫力低下人群。２０２２年以來(lái)全球非地方性流行區(qū)病例的病死率約為０．１％。

三、宣傳教育與干預(yù)

針對(duì)重點(diǎn)人群、出入境人員和一般人群等不同人群分類(lèi)開(kāi)展宣傳教育，有針對(duì)性地加強(qiáng)不同人群的自我防范意識(shí)和個(gè)人防護(hù)措施，積極配合做好防控工作。

（一）重點(diǎn)人群。各地衛(wèi)生健康與疾控部門(mén)聯(lián)合相關(guān)社會(huì)組織，充分借鑒艾滋病防治綜合干預(yù)經(jīng)驗(yàn)和服務(wù)模式，在ＭＳＭ經(jīng)常出入的酒吧、會(huì)所、浴池等重點(diǎn)活動(dòng)場(chǎng)所，開(kāi)展同伴教育。借助大眾媒體、ＭＳＭ社交網(wǎng)站等互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，開(kāi)展猴痘防控知識(shí)宣傳教育，提高重點(diǎn)人群防范意識(shí)，減少高危行為，引導(dǎo)有可疑接觸史者自覺(jué)做好自我健康監(jiān)測(cè)，增強(qiáng)主動(dòng)就診意識(shí)。

重點(diǎn)人群宣傳干預(yù)要求詳見(jiàn)附件１《重點(diǎn)人群宣傳干預(yù)指南》。

（二）出入境人員。通過(guò)發(fā)放宣傳資料等形式，加強(qiáng)出入境人員猴痘防控知識(shí)宣傳教育。提醒出境人員關(guān)注目的地國(guó)．家和地區(qū)猴痘＊＊信息，不接觸猴痘樣癥狀者及嚙齒類(lèi)、靈長(zhǎng)類(lèi)等動(dòng)物。提醒來(lái)自猴痘＊＊報(bào)告國(guó)．家和地區(qū)的人員，如在境外有可疑接觸史，入境后２１天內(nèi)應(yīng)做好自我健康監(jiān)測(cè)，避免與他人發(fā)生密切接觸，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等猴痘樣癥狀，應(yīng)主動(dòng)就診并如實(shí)報(bào)告流行病學(xué)史。

（三）一般人群。各地充分發(fā)揮新媒體以及廣播、電視、報(bào)紙等傳統(tǒng)媒體作用，開(kāi)展猴痘防控知識(shí)宣傳教育，提高公眾科學(xué)防范意識(shí)。

四、＊＊監(jiān)測(cè)和報(bào)告

（一）監(jiān)測(cè)病例定義。

１．猴痘樣癥狀者。不明原因急性皮疹（面部或口腔黏膜、四肢、生殖器或會(huì)陰、肛周等部位），伴發(fā)熱（＞３７．３℃）或淋巴結(jié)腫大者。

２．疑似病例。猴痘樣癥狀者，發(fā)病前２１天內(nèi)具備以下流行病學(xué)史中的任何一項(xiàng)：（１）有猴痘病例報(bào)告地區(qū)旅居史；（２）有猴痘確診病例或疑似病例接觸史；（３）有同性性行為，或性伴有同性性行為史；（４）有地方性流行區(qū)可疑動(dòng)物接觸史。

３．確診病例。猴痘樣癥狀者、疑似病例及密切接觸者，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)猴痘病毒核酸陽(yáng)性或病毒分離陽(yáng)性者。

（二）多渠道監(jiān)測(cè)。

１．醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開(kāi)展猴痘樣癥狀監(jiān)測(cè)，尤其是皮膚（性病）科、肛腸科、艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)門(mén)診等要重點(diǎn)關(guān)注猴痘樣癥狀者。發(fā)現(xiàn)猴痘樣癥狀者，應(yīng)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史，記錄患者現(xiàn)住址及聯(lián)系方式，采集標(biāo)本送疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行猴痘核酸檢測(cè)。具備猴痘病毒檢測(cè)能力及猴痘病毒實(shí)驗(yàn)活動(dòng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可開(kāi)展檢測(cè)。

２．重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)在對(duì)ＭＳＭ等重點(diǎn)人群開(kāi)展診療或檢測(cè)咨詢(xún)服務(wù)時(shí)，應(yīng)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)是否有猴痘樣癥狀及其可疑接觸史。如發(fā)現(xiàn)猴痘樣癥狀者和疑似病例，應(yīng)及時(shí)采集標(biāo)本進(jìn)行猴痘病毒核酸檢測(cè)。

３．入境人員監(jiān)測(cè)。海關(guān)收到猴痘相關(guān)異常健康申報(bào)或檢疫發(fā)現(xiàn)有猴痘樣癥狀的入境人員，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行標(biāo)本采集和核酸檢測(cè)，并發(fā)放《就診方便卡》，要求其盡快就診；對(duì)于核酸檢測(cè)陽(yáng)性者，將相關(guān)信息通報(bào)轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)，由相關(guān)部門(mén)進(jìn)一步調(diào)查處置。

４．重點(diǎn)場(chǎng)所污水監(jiān)測(cè)。有條件的地區(qū)可根據(jù)當(dāng)?shù)兀蝿?shì)，經(jīng)評(píng)估對(duì)ＭＳＭ經(jīng)常出入的酒吧、會(huì)所、浴池等重點(diǎn)活動(dòng)場(chǎng)所開(kāi)展污水監(jiān)測(cè)。

（三）病例報(bào)告。

相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行診斷。

診斷的疑似病例和確診病例應(yīng)于２４小時(shí)內(nèi)通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)報(bào)告管理模塊進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。如為境外輸入病例需填寫(xiě)輸入來(lái)源國(guó)．家或地區(qū)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，需在規(guī)定時(shí)限內(nèi)將傳染病報(bào)告卡信息報(bào)告屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，同時(shí)傳真或寄送傳染病報(bào)告卡至代報(bào)單位。負(fù)責(zé)病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、流調(diào)進(jìn)展及時(shí)對(duì)病例信息進(jìn)行復(fù)核、訂正。

各縣（市、區(qū)）出現(xiàn)首例猴痘確診病例或者２例及以上存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的確診病例，應(yīng)當(dāng)在２小時(shí)內(nèi)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)報(bào)告，事件級(jí)別選擇“未分級(jí)”。

五、＊＊處置

（一）病例管理。

各地發(fā)現(xiàn)猴痘疑似病例和確診病例應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療，如臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，病變部位已結(jié)痂，可轉(zhuǎn)為居家隔離治療，直至皮疹結(jié)痂自然脫落，解除居家隔離。對(duì)病情較輕且具備居家隔離治療條件的確診病例，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)聯(lián)合評(píng)估后，可直接采取居家隔離治療。對(duì)于實(shí)行居家隔離治療的確診病例發(fā)放《猴痘病例居家隔離治療健康告知書(shū)》（見(jiàn)附件２）。確診病例居家隔離治療期間，單人單間居住，避免與家人有皮膚或黏膜直接接觸，做好被污染物品的消毒，非必要不外出，確須外出時(shí)穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲、佩戴醫(yī)用外科口罩，避免前往人群聚集場(chǎng)所，避免與其他人有皮膚或黏膜直接接觸；＊＊醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)上門(mén)或電話(huà)隨訪(fǎng)，提供健康咨詢(xún)和醫(yī)療指導(dǎo)。

（二）流行病學(xué)調(diào)查。

縣（市、區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)接到轄區(qū)疑似病例和確診病例報(bào)告后，及時(shí)組織開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，查找感染來(lái)源，掌握、追蹤和管理密切接觸者，分析傳播鏈及傳播特征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)人群及其范圍、特征，有針對(duì)性地開(kāi)展宣傳教育和綜合干預(yù)。調(diào)查過(guò)程中發(fā)揮多部門(mén)聯(lián)防聯(lián)控的協(xié)同作用，盡可能獲取全面準(zhǔn)確的流調(diào)信息。

調(diào)查內(nèi)容主要包括病例基本信息、發(fā)病就診情況、臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)；發(fā)病前２１天內(nèi)與可疑感染來(lái)源的接觸史、接觸場(chǎng)所及接觸方式；發(fā)病后至隔離治療前的具體活動(dòng)地點(diǎn)、與其有皮膚或黏膜直接接觸者，以及發(fā)病前４天內(nèi)與其有性接觸者。

猴痘＊＊流行病學(xué)調(diào)查要求詳見(jiàn)附件３《猴痘＊＊流行病學(xué)調(diào)查指南》。

（三）密切接觸者的判定和管理。

１．密切接觸者定義。直接接觸病例的病變部位及其被污染物品，或感染動(dòng)物及其分泌物、滲出物等污染物；以及職業(yè)暴露或長(zhǎng)時(shí)間近距離吸入病例呼吸道飛沫等，經(jīng)評(píng)估有感染風(fēng)險(xiǎn)的人員。

２．密切接觸者判定。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查及暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)及時(shí)對(duì)密切接觸者進(jìn)行判定。

３．密切接觸者管理。疾控機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)密切接觸者做好自我健康監(jiān)測(cè)，健康監(jiān)測(cè)期限為＊＊后密切接觸之日起２１天。

密切接觸者自我健康監(jiān)測(cè)期間可正常生活與工作，需避免與他人發(fā)生性接觸等密切接觸，避免捐獻(xiàn)血液等；堅(jiān)持每天做好體溫測(cè)量和癥狀監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)猴痘樣癥狀應(yīng)及時(shí)就診并主動(dòng)報(bào)告可疑接觸史。轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在密切接觸者自我健康監(jiān)測(cè)第７、１４、２１天上門(mén)或電話(huà)對(duì)其進(jìn)行隨訪(fǎng)，提供咨詢(xún)指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)進(jìn)行處置。

密切接觸者判定管理要求詳見(jiàn)附件４《猴痘密切接觸者判定和管理指南》。

（四）消毒與人員防護(hù)。

做好病例衣物、毛巾、床單、餐具等個(gè)人用品，以及可能被病例分泌物、滲出物、體液等污染的環(huán)境和物體表面的消毒。從事病例診治護(hù)理、流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境清潔消毒、標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等工作人員在工作期間做好個(gè)人防護(hù)。

消毒與人員防護(hù)要求詳見(jiàn)附件５《猴痘消毒技術(shù)指南》和附件６《猴痘個(gè)人防護(hù)指南》。

六、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

猴痘病毒核酸檢測(cè)＊＊皮膚或黏膜病變部位標(biāo)本，可同時(shí)采集口咽拭子標(biāo)本。各省首例猴痘確診病例標(biāo)本應(yīng)送中國(guó)疾控中心病毒病所進(jìn)行復(fù)核；本土＊＊中的＊＊或早期確診病例、與早期病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵確診病例、感染來(lái)源不明的本土確診病例、境外輸入確診病例陽(yáng)性標(biāo)本等，熒光定量ＰＣＲ檢測(cè)Ｃｔ值≤３２時(shí)進(jìn)行病毒基因測(cè)序。＊＊測(cè)序原始數(shù)據(jù)、組裝序列及測(cè)序樣本送檢單應(yīng)在獲得序列４８小時(shí)內(nèi)報(bào)送中國(guó)疾控中心病毒病所進(jìn)行匯總、分析。以上確診病例應(yīng)至少采集一套標(biāo)本（包括核酸檢測(cè)陽(yáng)性者的皮膚或黏膜病變標(biāo)本、口咽拭子標(biāo)本以及發(fā)病急性期和恢復(fù)期雙份血清）送中國(guó)疾控中心病毒病所。

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)具體要求詳見(jiàn)附件７《猴痘病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南》。

七、院內(nèi)感染控制

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格做好院內(nèi)感染控制。疑似病例和確診病例應(yīng)安置在隔離病房，疑似病例單間隔離。醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，采取經(jīng)接觸傳播和經(jīng)飛沫傳播疾病的隔離與預(yù)防措施，佩戴一次性乳膠手套、ＫＮ９５／Ｎ９５及以上級(jí)別的口罩、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、一次性隔離衣等，同時(shí)做好手衛(wèi)生。嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》對(duì)病例的體液、血液、排泄物、分泌物等進(jìn)行規(guī)范處理，做好診療環(huán)境（空氣、物體表面、地面等）、醫(yī)療器械、病例使用物品等的清潔消毒。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》做好醫(yī)療廢物的處置和管理。

八、工作要求

（一）加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)。各地衛(wèi)生健康、疾控部門(mén)加強(qiáng)與海關(guān)等有關(guān)部門(mén)的密切協(xié)作和信息共享，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處置猴痘＊＊，落實(shí)猴痘病例發(fā)現(xiàn)、＊＊報(bào)告、診療隔離、密切接觸者追蹤管理等工作，防止＊＊擴(kuò)散和蔓延。各地在猴痘＊＊防控過(guò)程中應(yīng)注意保護(hù)病例、密切接觸者和重點(diǎn)人群等個(gè)人隱私。

（二）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各地要及時(shí)發(fā)布轄區(qū)猴痘＊＊相關(guān)信息，做好政策解讀和公眾健康提示。通過(guò)多種方式和渠道開(kāi)展猴痘防控知識(shí)宣傳，加強(qiáng)重點(diǎn)人群宣傳教育的針對(duì)性和實(shí)效性。及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，引導(dǎo)公眾科學(xué)認(rèn)識(shí)猴痘。

（三）加強(qiáng)人員培訓(xùn)。各地要加強(qiáng)對(duì)各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員的培訓(xùn)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)開(kāi)展猴痘病例的識(shí)別與診斷、病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、病例管理等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化診治意識(shí)。對(duì)疾控人員重點(diǎn)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的判定和管理、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、重點(diǎn)人群宣傳干預(yù)等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高猴痘＊＊防控和應(yīng)急處置能力。

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