“新品速遞”系列第１７篇，討論國(guó)產(chǎn)ＣＴ企業(yè)的又一次創(chuàng)新：站立位ＣＴ，補(bǔ)齊了傳統(tǒng)平臥位ＣＴ無(wú)法企及的短板。

１９８９年，世界第一臺(tái)螺旋ＣＴ誕生，被譽(yù)為自亨斯費(fèi)爾德發(fā)明ＣＴ以來(lái)的第一次技術(shù)飛躍。自此，ＣＴ真正駛向了高速發(fā)展的快車道，經(jīng)歷了從單排、４排，到１６排、６４排、１２８排、２５６排的迭代升級(jí)。

今天，我們熟悉的、以復(fù)用為目的通用ＣＴ已極大滿足了常規(guī)臨床需求。不過(guò)由于巨大的臨床價(jià)值，針對(duì)特殊場(chǎng)景又衍生多種專用ＣＴ，這是市場(chǎng)成熟的表現(xiàn)。比如，以放療為導(dǎo)向的模擬定位ＣＴ、以ＩＣＵ和手術(shù)室為應(yīng)用場(chǎng)景的移動(dòng)ＣＴ、以診療一體化為目的的術(shù)中ＣＴ，以及今天的主角：以站立位成像為特色的垂直螺旋ＣＴ。

之所以強(qiáng)調(diào)垂直螺旋ＣＴ，因?yàn)檫@不是基于平板探測(cè)器的ＣＢＣＴ，而是真正意義上的螺旋ＣＴ。其出現(xiàn)如一塊拼圖，補(bǔ)齊了傳統(tǒng)平臥位ＣＴ無(wú)法企及的短板：負(fù)重位下３Ｄ成像，而這恰恰是臨床和市場(chǎng)都亟需的。

螺旋ＣＴ分類：通用ＣＴ和專用ＣＴ（原創(chuàng)）

１

巨大臨床需求我們知道，傳統(tǒng)ＣＴ是患者平躺在檢查床，機(jī)架不動(dòng)，通過(guò)移床運(yùn)動(dòng)完成檢查，故可以稱之為水平螺旋ＣＴ；而垂直ＣＴ則不同，是讓患者站立在檢查位置，檢查床不動(dòng)，通過(guò)機(jī)架上下運(yùn)動(dòng)完成檢查，故可以稱之為垂直螺旋ＣＴ，我們更愿意稱之為站立位ＣＴ。

水平螺旋ＣＴ和垂直螺旋ＣＴ（來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）

我們也知道，通用ＣＴ、ＭＲ、ＰＥＴ等設(shè)備，均默認(rèn)采用患者水平仰臥或俯臥的檢查方式。然而，人天然是“直立動(dòng)物”，當(dāng)人體處于站立位和臥位時(shí)，由于重力影響身體形態(tài)會(huì)發(fā)生改變，某些疾病只有在站立或者坐立的體位，才能表現(xiàn)出比較典型的癥狀，而其中最典型的就是骨肌系統(tǒng)疾病?！”热?，很多骨科患者，平時(shí)躺著、坐著時(shí)不疼，但站立、走路時(shí)卻很痛，站立位最能真實(shí)反映病人日常骨骼疼痛的原因和骨骼畸形程度。以脊柱外科領(lǐng)域常見(jiàn)的椎管狹窄癥為例，根據(jù)文獻(xiàn)我國(guó)５０歲以上人群椎管狹窄發(fā)病率為１．７－８％，這意味著國(guó)內(nèi)約有８００萬(wàn)患者。隨著我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，這一比例患者會(huì)越來(lái)越多。為應(yīng)對(duì)上述情況，負(fù)重位檢查的需求越來(lái)越迫切。以往，臨床上多使用多角度平片來(lái)檢查，但精確度差強(qiáng)人意。近年來(lái)，出現(xiàn)了能提供站立位３Ｄ成像的ＣＢＣＴ－ＤＲ和主打低劑量與投影誤差的ＥＯＳ，盡管一定程度上解決了診斷問(wèn)題，但真正需要制定手術(shù)方案時(shí)，患者仍需接受ＣＴ檢查，畢竟螺旋ＣＴ的密度分辨率更高、三維重建更精準(zhǔn)?！∫杂绊懳覈?guó)青少成長(zhǎng)的重要第三大疾病—脊柱側(cè)彎為例，立位ＤＲ是脊柱側(cè)彎影像診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但其徑線和角度測(cè)量存在缺陷；在術(shù)前，醫(yī)生還是希望得到病變部位的精準(zhǔn)斷層成像，因?yàn)樵\斷級(jí)ＣＴ成像不但不用擔(dān)心形變導(dǎo)致徑線、角度測(cè)量誤差等問(wèn)題，還可以對(duì)周圍的椎間盤等組織進(jìn)行一次性觀察任意切面成像。站立位ＣＴ的出現(xiàn)，將成為新的脊柱側(cè)彎診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”?！∵€比如，對(duì)于患有右心衰等部分嚴(yán)重心胸疾病的患者，很難配合一定時(shí)間的仰臥位檢查，而如能站立或坐立檢查ＣＴ，則是對(duì)其的一種福音，等等等等。

站立位側(cè)彎程度顯著加強(qiáng)（來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）

２　垂直ＣＴ橫空出世

近十年來(lái)，隨著產(chǎn)業(yè)鏈成熟，世界ＣＴ行業(yè)發(fā)生了翻天覆地的變化，單雙排ＣＴ消失了，１６排檔ＣＴ成了入門級(jí)，６４排檔ＣＴ成了常規(guī)，高端、超高端ＣＴ成了三甲醫(yī)院的寵兒，通用ＣＴ發(fā)展逐漸走向成熟，并漸呈高度同質(zhì)化。作為最重要的影像診斷工具之一，下一步ＣＴ將邁向“個(gè)性化、專業(yè)化、精細(xì)化、特色化、新穎化”。

然而，長(zhǎng)期以來(lái)，主流ＣＴ廠商都將精力聚焦在通用ＣＴ研發(fā)上，而為特定臨床場(chǎng)景定制ＣＴ，需要重新組織供應(yīng)鏈，定制部件等，而頭部企業(yè)對(duì)“小眾”市場(chǎng)需求判斷趨于保守。一方面，他們?cè)谕ㄓ茫茫陨弦颜加凶銐虼蟮氖袌?chǎng)份額，創(chuàng)新動(dòng)力不足；另一方面，追求利潤(rùn)和市場(chǎng)前景的他們，對(duì)專用設(shè)備一直持慎重態(tài)度，不想“冒險(xiǎn)”。然而，在ＣＴ漸呈高度同質(zhì)化的今天，專用ＣＴ越來(lái)越重要，越來(lái)越有市場(chǎng)，也符合“高質(zhì)量發(fā)展”的精神。

在這樣的大背景下，作為深耕ＣＴ影像領(lǐng)域的民族品牌代表，賽諾威盛為滿足臨床及市場(chǎng)需求，推出了業(yè)界首款垂直螺旋ＣＴ，瞄準(zhǔn)解決站立位ＣＴ成像，并填補(bǔ)行業(yè)空白。

賽諾威盛垂直ＣＴ動(dòng)畫（來(lái)自官網(wǎng)）

從設(shè)計(jì)思想上，垂直ＣＴ并不難理解，但從工程實(shí)現(xiàn)上卻困難重重：１）機(jī)架重新設(shè)計(jì)　我們都知道，ＣＴ的主要重量都集中在近２噸的機(jī)架上。要使如此的龐然大物精準(zhǔn)地在垂直方向上運(yùn)動(dòng)，絕非是將現(xiàn)有機(jī)架翻轉(zhuǎn)９０°這么簡(jiǎn)單，必須重新設(shè)計(jì)整個(gè)ＣＴ架構(gòu)，比如需要解決因垂直運(yùn)動(dòng)而必須考慮的輕量化問(wèn)題，而在此之前并沒(méi)有前例可借鑒。２）供應(yīng)鏈整合　之所以整機(jī)廠商都在研制通用型ＣＴ，原因之一就是通用ＣＴ的供應(yīng)鏈比較成熟。但對(duì)于垂直ＣＴ，需要定制大量專用零部件，這是非常困難和燒錢的。從這個(gè)角度，垂直ＣＴ的研發(fā)成本一定比較高?！∫虼?，垂直ＣＴ的誕生，體現(xiàn)了賽諾威盛在ＣＴ領(lǐng)域的創(chuàng)新精神、技術(shù)實(shí)力和供應(yīng)鏈整合能力，更展現(xiàn)了其為患者考慮的企業(yè)情懷?！∧敲?，垂直ＣＴ真的小眾嗎？顯然不是。從初期最可能被認(rèn)可的骨科角度，其涉及的關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷骨科、脊柱外科、足踝外科，擁有醫(yī)療上僅次于眼科和牙科的第三大患者群，正所謂“金眼銀牙銅骨頭”。以最迫切需求垂直ＣＴ的脊柱外科為例，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)中小學(xué)生脊柱側(cè)彎人數(shù)已經(jīng)超過(guò)５００萬(wàn)，并以每年３０萬(wàn)左右的速度遞增。目前，我國(guó)將脊柱狹窄和脊柱側(cè)彎定為４級(jí)手術(shù)，有能力開(kāi)展的僅為三級(jí)乙等、三級(jí)甲等，但即便如此，也有２１３８家醫(yī)院有垂直ＣＴ需求，還不包括更廣闊的國(guó)外市場(chǎng)。

因此，盡管比不上通用ＣＴ，但垂直ＣＴ的市場(chǎng)同樣不可謂不大。此外，從水平ＣＴ到垂直ＣＴ，類似人類從“爬行動(dòng)物”進(jìn)化為“直立動(dòng)物”，除骨科外，或許還有更多的臨床困境等待垂直ＣＴ探索，比如從頭、胸到四肢，從平掃到增強(qiáng)，像通用ＣＴ那樣物盡其用。

３　市場(chǎng)及戰(zhàn)略意義?。玻埃保澳暌院?，我國(guó)ＣＴ行業(yè)發(fā)生了翻天覆地的變化，其典型代表便是國(guó)產(chǎn)品牌有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，逐漸進(jìn)入三甲醫(yī)院并被接受、認(rèn)可、推薦。得益于國(guó)產(chǎn)ＣＴ的百花齊放和高性價(jià)比，我國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本實(shí)現(xiàn)了ＣＴ普及，國(guó)內(nèi)ＣＴ行業(yè)將迎來(lái)下一個(gè)階段：從增量市場(chǎng)逐漸進(jìn)入存量市場(chǎng)。垂直ＣＴ的誕生，不僅將成為新的市場(chǎng)增長(zhǎng)點(diǎn)，繼續(xù)滲透各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是三級(jí)醫(yī)院；還意味著國(guó)產(chǎn)ＣＴ品牌在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，不僅站住了腳跟，還有余力在細(xì)分領(lǐng)域持續(xù)發(fā)力，是企業(yè)的生命力表現(xiàn)；更重要的是，也體現(xiàn)著民族品牌愿意從患者角度出發(fā)，向特定需求發(fā)起挑戰(zhàn)，給出本土化解決方案的決心?！∽鳛橐患覍Ｗ⒃\療一體化的企業(yè)，賽諾威盛布局細(xì)分領(lǐng)域的決心非常明顯。比如，除通用ＣＴ外，其推出的機(jī)器人導(dǎo)航ＣＴ已成為國(guó)內(nèi)唯一針對(duì)腫瘤篩查、穿刺定性、消融決策的全方位超高端解決方案。如今又推出垂直ＣＴ，不僅更加聚焦?？苹?，也使其在不同細(xì)分專科領(lǐng)域持續(xù)保持領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)。從品牌定位角度，人們總是習(xí)慣記住“第一個(gè)”，提到垂直ＣＴ會(huì)聯(lián)想賽諾威盛，對(duì)其品牌知名度提升有積極意義。此外，賽諾威盛研發(fā)垂直ＣＴ所累積的經(jīng)驗(yàn)和供應(yīng)鏈，有助于其建立技術(shù)壁壘：即模仿者降低不了成本，跟隨者下不了決心。對(duì)于日后產(chǎn)品迭代升級(jí)，鞏固競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)有積極作用。

如今，?。茫孕袠I(yè)內(nèi)卷嚴(yán)重，國(guó)產(chǎn)ＣＴ品牌要想讓用戶記住并愿意使用其產(chǎn)品，差異化良性競(jìng)爭(zhēng)必然會(huì)成為有效手段。因此，我們希望國(guó)產(chǎn)ＣＴ品牌將更多精力轉(zhuǎn)移到垂直細(xì)分領(lǐng)域，立足于本國(guó)需求勇于創(chuàng)新，為患者考慮也為自身發(fā)展，比如垂直ＣＴ就做了很好的榜樣。

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