在社會人口趨向老齡化及新冠疫情暴發(fā)的大背景下，醫(yī)療健康在近年來廣受人們關(guān)注，醫(yī)療器械作為醫(yī)療健康密不可分的一部分，從專業(yè)高級醫(yī)療器械到家用便攜醫(yī)療設(shè)備都在快速提高自身的市場份額。中研產(chǎn)業(yè)院《２０２２－２０２６年中國醫(yī)療器械行業(yè)咨詢報告》指出，２０２３年世界醫(yī)療器械市場的份額或?qū)⑼黄迫f億，中國醫(yī)療器械市場也呈現(xiàn)穩(wěn)定高速發(fā)展態(tài)勢，逐漸形成粵港澳大灣區(qū)、長三角和京津冀三大產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)。
但細觀中國在該產(chǎn)業(yè)的具體表現(xiàn)，集中在低中端醫(yī)療器械的研發(fā)與制造，高端產(chǎn)品主要依賴歐美進口。加之智能設(shè)備＋大數(shù)據(jù)正在成為未來醫(yī)療器械發(fā)展的主流方向，中國亟需加強對高端醫(yī)療器械的關(guān)注和研究。筆者課題組以醫(yī)療機器人領(lǐng)域為高端醫(yī)療器械的一個縮影，淺析中國在該產(chǎn)業(yè)的優(yōu)勢與不足，以促進中國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)健康、全方面發(fā)展?！?br style="box-sizing: border-box; margin: 0px; padding: 0px;"/>一、世界醫(yī)療機器人領(lǐng)域發(fā)展態(tài)勢
課題組從五個獨立維度對２０１７－２０２１五年間的文獻和專li數(shù)據(jù)展開分析，洞察當(dāng)前全球?qū)W術(shù)發(fā)展態(tài)勢和中國情況。
（１）高影響力文獻分析
在所有高影響力論文中，美國有５１６篇，占比４１．５８％，在醫(yī)療機器人領(lǐng)域的高影響力文獻產(chǎn)出量遠遠領(lǐng)先于全球其他國家。意大利、中國和英國，分別有１９３篇（１５．５５％）、１８４篇（１４．８３％）和１４１篇（１１．３６％）文獻產(chǎn)出。德國、韓國、法國、日本等國家的高影響力文獻產(chǎn)出能力較弱。
（２）合作網(wǎng)絡(luò)密度
對比高影響力論文數(shù)據(jù)，美國、意大利依舊以０．２７３和０．２０４的合作網(wǎng)絡(luò)密度占據(jù)優(yōu)先位，英國（０．１４５）、德國（０．１２８）在該項指標(biāo)上超越中國（０．０９７），整體來看，歐美國家更注重跨國機構(gòu)之間的交流合作。中國雖然總論文數(shù)有１７４０篇，但是機構(gòu)合作連接數(shù)偏低，國際交流合作表現(xiàn)欠缺，傾向于機構(gòu)內(nèi)部或者國內(nèi)機構(gòu)之間的合作。
（３）質(zhì)量調(diào)整專ｌｉ五年間，中國原始專ｌｉ數(shù)量為２４７３，占世界專ｌｉ總數(shù)的７２．５％，可見近年來中國對于醫(yī)療器械領(lǐng)域的積極推進成效明顯。也需看到，專ｌｉ質(zhì)量調(diào)整后，中國的專ｌｉ數(shù)量急劇下降４７％，說明中國的專ｌｉ集中于國內(nèi)市場，國際市場認可度較低。美國（３６８）、德國（２２）、法國（４０）等國家，雖然專ｌｉ數(shù)目較少，但專ｌｉ質(zhì)量高，調(diào)整后專ｌｉ數(shù)目存在大幅提升，其中美國專ｌｉ漲幅最大（２２２％），結(jié)合美國的文獻數(shù)據(jù)，進一步說明在醫(yī)療機器人領(lǐng)域，其綜合產(chǎn)出能力卓越。
（４）科技組織能力
文獻方面，美國擁有最多的發(fā)文機構(gòu)（１３３６），該數(shù)據(jù)可以解釋美國在五年間發(fā)表了大量的文獻，推動了其在領(lǐng)域內(nèi)的快速發(fā)展。專ｌｉ方面，中國的申請機構(gòu)（１１１９）與專專ｌｉ申請數(shù)量成正比，是機構(gòu)數(shù)排第二的韓國（５９）的近二十倍。盡管中國專ｌｉ申請機構(gòu)數(shù)量龐大，但結(jié)合調(diào)整后的專ｌｉ數(shù)目使得平均每家申請機構(gòu)申請的專ｌｉ數(shù)從２．２１下降到１．１７，足以說明中國存在較多機構(gòu)申請低質(zhì)量專ｌｉ。
（５）文獻高產(chǎn)出機構(gòu)
對文獻發(fā)文機構(gòu)貢獻分析，結(jié)果如圖?。彼?。韓國延世大學(xué)發(fā)文量最高且合作連接數(shù)大，在文獻產(chǎn)出機構(gòu)中占據(jù)領(lǐng)導(dǎo)地位。上海交通大學(xué)、梅奧醫(yī)療中心、約翰霍普金斯大學(xué)等機構(gòu)產(chǎn)出表現(xiàn)突出，但是顯而易見，歐美機構(gòu)的聯(lián)系密度遠高于中國等亞洲國家的機構(gòu)。數(shù)量上歐美機構(gòu)占優(yōu)，同時歐美的研究主體主要有醫(yī)療中心等專業(yè)機構(gòu)和高校，而中國等亞洲國家的研究機構(gòu)以高校為主，研究主體單一。

圖１　文獻產(chǎn)出機構(gòu)貢獻分析

綜合而言，美國和中國在醫(yī)療機器人賽道的研究能力突出，各具亮點。美國在產(chǎn)出質(zhì)量上占據(jù)優(yōu)勢，而在產(chǎn)出數(shù)量上可以看出當(dāng)前中國的研究大環(huán)境較為樂觀，醫(yī)療機器人領(lǐng)域在中國受到了廣泛的關(guān)注和推進。
二、中國醫(yī)療機器人賽道協(xié)調(diào)發(fā)展的建議
通過對全球發(fā)展態(tài)勢的分析，審視自身薄弱點并加以改進，是當(dāng)前亟須重視的問題。為此，我們提出以下建議，幫助中國醫(yī)療機器人賽道長足發(fā)展。
１、加強國際之間的交流與跨機構(gòu)合作
在“大科學(xué)”時代，借助集體力量辦大事成為研究主流。國內(nèi)學(xué)者的研究多以“同事”關(guān)系作為合作紐帶且團隊較小，研究主要集中在機構(gòu)內(nèi)部或者國內(nèi)機構(gòu)之間，這樣的研究模式不僅會約束研究視角，學(xué)科多元化融合進程也會受到阻礙，研究容易產(chǎn)生“近親繁殖”的現(xiàn)象。上海交通大學(xué)、韓國延世大學(xué)等高校分別創(chuàng)辦了交流項目、合作平臺，吸引世界范圍內(nèi)高級學(xué)者參與交流合作，在本校研究與世界優(yōu)質(zhì)資源之間搭建橋梁，不失為可供借鑒和學(xué)習(xí)的合作模式。在互聯(lián)網(wǎng)時代，建議研究機構(gòu)和學(xué)者充分借助數(shù)據(jù)技術(shù)，跳出“同事”的藩籬，化全球優(yōu)勢資源為自身研究發(fā)展的驅(qū)動力，“站在巨人的肩膀上看世界”。
２、完善專ｌｉ法規(guī)和補貼機制
鼓勵企業(yè)創(chuàng)新的專ｌｉ補貼機制使得中國市面上流通大量低質(zhì)量專ｌｉ，造成“專ｌｉ泡沫”的同時，也使得補貼機制從鼓勵創(chuàng)新變成了政府出資向企業(yè)“購買”專ｌｉ，偏離了政策的出發(fā)點。低質(zhì)量專ｌｉ不僅擾亂國內(nèi)專ｌｉ市場的有序發(fā)展，也會降低世界專ｌｉ市場對于中國專ｌｉ的評價。建議政府嚴(yán)格規(guī)范專ｌｉ的授權(quán)制度，對于濫竽充數(shù)、微小改良甚至是以常識申請專ｌｉ等內(nèi)容拒絕專ｌｉ授權(quán)，從源頭杜絕低質(zhì)量專ｌｉ的問世；完善專ｌｉ保護程序和補貼機制，針對低質(zhì)量專ｌｉ買賣和“專ｌｉ蟑螂”等問題重拳出擊的同時，遏制企業(yè)“購買”專ｌｉ獲取補貼的動機，雙管齊下維持專ｌｉ市場穩(wěn)定。此外，對于已授權(quán)專ｌｉ，可適當(dāng)給予公眾監(jiān)督權(quán)，針對有異議的專ｌｉ進行復(fù)核，在流通環(huán)節(jié)二次把控專ｌｉ質(zhì)量。
３、促進政產(chǎn)學(xué)研用多環(huán)之間的緊密聯(lián)系
原有的促進產(chǎn)學(xué)研合作，實質(zhì)上是將企業(yè)和高校、研究機構(gòu)聯(lián)結(jié)起來，實現(xiàn)新興技術(shù)從研究產(chǎn)出到商業(yè)化生產(chǎn)的各生產(chǎn)要素合并流程，將學(xué)術(shù)成果轉(zhuǎn)化為商業(yè)成果推進市場，幫助理論研究落地。該過程需要政府參與市場監(jiān)督、提供數(shù)據(jù)發(fā)展平臺，確保研究成果最終可以有序進入商業(yè)化環(huán)節(jié)并面向用戶。除了傳統(tǒng)產(chǎn)學(xué)研三方之間環(huán)環(huán)相扣，中國還需重視政府的職能作用，完善數(shù)據(jù)發(fā)展平臺的構(gòu)建，為企業(yè)提供施展空間，提高研究－技術(shù)－成果轉(zhuǎn)化的效率；隨著醫(yī)療機器人逐漸朝向智能化、數(shù)字化融合，政府還需介入監(jiān)管，完善倫理規(guī)范等制度化標(biāo)準(zhǔn)。
４、推進賽道內(nèi)不同細分領(lǐng)域多線發(fā)展
神經(jīng)外科作為機器人引入醫(yī)療行業(yè)后最早接觸的領(lǐng)域，前期發(fā)展勢頭強勁。礙于其手術(shù)要求精度高、空間小等因素，一度被泌尿?qū)W、腎臟學(xué)和腹腔鏡技術(shù)等學(xué)科反超，當(dāng)前這些研究領(lǐng)域在賽道內(nèi)炙手可熱。中國在熱門領(lǐng)域的起步晚于歐美，盡管近年來大力發(fā)展醫(yī)療器械行業(yè)，差距客觀存在。而在神經(jīng)外科領(lǐng)域，中國研究進度與世界齊平。除了在熱門領(lǐng)域不斷追趕領(lǐng)先國家的腳步，保持優(yōu)勢領(lǐng)域的研究進展也顯得尤為重要，不斷接觸新興技術(shù)、深化醫(yī)工融合和臨床實踐，擴展更多細分手術(shù)領(lǐng)域。
５、引導(dǎo)中國市場全面健康發(fā)展
世界醫(yī)療機器人市場極其關(guān)注手術(shù)機器人，其中腹腔鏡手術(shù)機器人的占比更是高達６３．１５％，而中國市場中康復(fù)機器人的占比為４７％，遠高于手術(shù)機器人（１７％）和其他類別機器人，處于“偏科”狀態(tài)，這在一定程度上取決于中國人口老齡化不斷加劇的事實。在未來，經(jīng)濟的發(fā)展、人口老齡化加劇、“三胎”政策開放等多因素綜合作用會對各類醫(yī)療機器人的需求提出考驗，需要政府做好市場布局，引導(dǎo)中國市場全面發(fā)展，創(chuàng)造醫(yī)院愿意引進、個人樂于使用的環(huán)境。　
總體而言，中國在世界范圍內(nèi)表現(xiàn)整體亮眼，雖然存在部分不足，但“瑕不掩瑜”，中國在該賽道的強勁勢頭不容小覷。不過對于發(fā)展中存在的問題也需給予關(guān)注，有針對性補足短板，政府、研究學(xué)者和企業(yè)協(xié)同推進共同發(fā)力，才能實現(xiàn)醫(yī)療機器人賽道的穩(wěn)定、健康前進?！?/p>

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