有借就要有還，但欠債的壓力似乎已經(jīng)被興奮的心情壓制住了。

據(jù)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議確定「以專項(xiàng)再貸款與財(cái)政貼息的方式，配套支持部分領(lǐng)域設(shè)備更新改造」的決議已經(jīng)１個(gè)多月。

在這個(gè)月中，相關(guān)設(shè)備企業(yè)忙著趕方案、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用最快的速度申請(qǐng)貸款，醫(yī)療圈被徹底激活。

然而，在高興之余，對(duì)于已經(jīng)拿到貸款的醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，最大的問(wèn)題是「如何償還這筆借款」。

梳理，此次中央財(cái)政貼息２．５％，期限２年，補(bǔ)貼后實(shí)際貸款利息≤０．７％。

所以，有業(yè)內(nèi)人士呼吁醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要「量力而行」。

不過(guò)，仍然會(huì)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)賭上兩年內(nèi)所有的收入，毫無(wú)保留，勢(shì)必要能貸多少就貸多少。

貼息貸款雖能解近渴，但卻難解遠(yuǎn)憂。兩年后，所有入局者都要回到現(xiàn)實(shí)。

到時(shí)候，或許將有個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)感嘆「巧婦難為無(wú)米之炊」。

拍手叫好

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系結(jié)構(gòu)性問(wèn)題仍然突出。

截至２０２１年底，全國(guó)共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)１０３萬(wàn)家，其中三級(jí)醫(yī)院數(shù)量不到３０００家，但它們卻承接著全國(guó)３４．２％的床位與２６．３％的診療人次。實(shí)現(xiàn)均衡的區(qū)域醫(yī)療資源配置、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備的現(xiàn)代化，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使命重大。

國(guó)家衛(wèi)健委在２０２１年１１月印發(fā)的《「千縣工程」縣醫(yī)院綜合能力提升方案（２０２１－２０２５年）》中就明確提出，到２０２５年，全國(guó)至少要有１０００家縣醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。

然而，自２０１２年公立醫(yī)院被嚴(yán)禁借債后，其資金來(lái)源更多的只能依靠自有資金和醫(yī)療專項(xiàng)債，還有部分來(lái)自政府財(cái)政補(bǔ)助。

雖然大型三甲醫(yī)院也背負(fù)著很大的債務(wù)負(fù)擔(dān)，但因?yàn)橐袚?dān)更多的診療需求，因此無(wú)論是否存在貼息貸款政策，只要有需求，它們也會(huì)采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備。但很多區(qū)域性醫(yī)院就沒(méi)有那么幸運(yùn)了，如果地方財(cái)政有困難，那么即使有需求，也有可能會(huì)被壓制下來(lái)。

而這種長(zhǎng)期資金面的掣肘，也進(jìn)一步拉開(kāi)了區(qū)域性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與大型三甲醫(yī)院之間的差距。

因此，財(cái)政貼息貸款政策一經(jīng)公布，就獲得了各方的積極響應(yīng)。

由于距貸款申報(bào)期限僅剩下２個(gè)月（截至２０２２年１２月３１日）。所以，無(wú)論銀行還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)都拿出了最高的效率。

通過(guò)梳理公開(kāi)信息可以發(fā)現(xiàn)，目前有很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)通過(guò)了審批并順利拿到了貸款：
＊江西省金溪縣人民醫(yī)院２．５８億元專項(xiàng)貼息貸款從開(kāi)始銜接到正式簽約，只用了５天時(shí)間；
＊河南南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院獲得中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行２．２５億元授信，并成功獲得首期貼息貸款４９５萬(wàn)元；
＊山東省淄博市高青縣中醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)招標(biāo)階段，項(xiàng)目總預(yù)算為１７４０萬(wàn)元。

「文件一經(jīng)下達(dá)，我們就迅速完成了上報(bào)?！菇K省東海縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)孫潤(rùn)鋒告訴健康縣域。而據(jù)孫潤(rùn)鋒透露，東海縣周邊的醫(yī)院均已上報(bào)了貸款需求。

這次對(duì)公立醫(yī)院開(kāi)放貸款權(quán)，且原則上可以為其「輸血」２０００萬(wàn)以上，這讓很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)感受到了近年來(lái)少有的「幸福感」。

值得注意的是，貼息貸款政策的另一利好在于，民營(yíng)醫(yī)院可以和公立醫(yī)院享受到同等待遇。尤其對(duì)于有資本助力的民營(yíng)醫(yī)院，對(duì)該政策響應(yīng)的程度會(huì)更高。

據(jù)悉，和睦家醫(yī)療旗下３家醫(yī)院上報(bào)的貸款總額超過(guò)了１億元。另?yè)?jù)求證，上海某民營(yíng)醫(yī)療集團(tuán)共申報(bào)了兩臺(tái)核磁設(shè)備以及一臺(tái)質(zhì)子放射治療設(shè)備，涉及資金總額超過(guò)了４億元，目前該集團(tuán)正在籌備上市。

據(jù)邁瑞醫(yī)療在最近一次的投資者關(guān)系活動(dòng)中透露，目前全國(guó)上報(bào)的醫(yī)療設(shè)備貸款需求已經(jīng)超過(guò)２０００億元。

不過(guò)，也并非所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都適合利用貸款提高醫(yī)療水平。

山東省某縣級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)人對(duì)健康縣域表示，醫(yī)院規(guī)模有大有小，經(jīng)營(yíng)狀況參差不齊，設(shè)備利用率也是相差巨大，一些經(jīng)營(yíng)狀況不是很好的醫(yī)院在申報(bào)時(shí)就不會(huì)太積極，所以這項(xiàng)政策主要刺激的還是一些經(jīng)營(yíng)狀況比較好的醫(yī)院。

能貸多少貸多少！

貼息貸款是把雙刃劍，可以快速、低成本的提高醫(yī)療服務(wù)水平，但終歸是要還錢(qián)的。所以需要提出需求的一方「量力而行」。

據(jù)中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)顯示，目前山東省淄博市高青縣中醫(yī)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱「高青縣中醫(yī)醫(yī)院」）已經(jīng)啟動(dòng)了使用財(cái)政貼息貸款更新改造醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)項(xiàng)目，項(xiàng)目總預(yù)算為１７４０萬(wàn)元。

據(jù)高青縣人民政府披露的高青縣中醫(yī)醫(yī)院《２０２１年度單位決算表》顯示，該院２０２１年實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)收入３６３６．９６萬(wàn)元，上級(jí)補(bǔ)助收入３２２．２０萬(wàn)元，合計(jì)３９７８．２２萬(wàn)元。本次高青縣中醫(yī)醫(yī)院投標(biāo)項(xiàng)目的預(yù)算金額占到２０２１年全年收入的４３．７４％。

該院２０２０年總收入為４０９０．０６萬(wàn)元，其中財(cái)政撥款收入３６０．８９萬(wàn)元，占比８．８２％；醫(yī)療服務(wù)收入３４９３．３８萬(wàn)元，占比８５．４１％。

從近兩年的收入情況來(lái)看，高青縣中醫(yī)醫(yī)院有能力靠自己償還貸款?！?/p>

當(dāng)然，有的醫(yī)院會(huì)量力而行，但也有的醫(yī)院則是必須要「將弓拉滿」。

１０月初，江西省金溪縣人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱「金溪人民醫(yī)院」）順利通過(guò)貸款審批，并已經(jīng)獲得國(guó)家開(kāi)發(fā)銀行江西省分行發(fā)放的２．５８億元的貸款。

以０．７％的貼息利率來(lái)看，兩年后，金溪人民醫(yī)院共需要支付的利息就超過(guò)３６０萬(wàn)元。

據(jù)金溪縣人民政府在２０２２年９月２３日公布的《金溪縣人民醫(yī)院２０２１年度決算》中可以發(fā)現(xiàn)，該院在２０２１年全年收入為１．５９億元，較２０２０年增長(zhǎng)６０３３萬(wàn)元。

值得注意的是，在這增加的６０３３萬(wàn)元收入中，有４７００萬(wàn)來(lái)自新院建設(shè)的政府債。也就是說(shuō)，這筆收入的來(lái)源并非醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)所得，而是來(lái)自于政府性基金撥款。　

另?yè)?jù)《金溪縣人民醫(yī)院２０２０年度決算》數(shù)據(jù)來(lái)看，該院２０２０年收入合計(jì)為９８９８．１９萬(wàn)元。其中，財(cái)政撥款收入１７９０．５８萬(wàn)元，占比１８％；醫(yī)療服務(wù)收入８１０７．６１萬(wàn)元，占比８２％。　

在２０２０年到２０２１年的這兩年間，金溪人民醫(yī)院總收入恰好是２．５８億元，與本次貼息貸款金額一致。

但是從收入構(gòu)成來(lái)看，這兩年間，金溪人民醫(yī)院來(lái)自醫(yī)療服務(wù)的收入僅為１．７５億元，而有８３００萬(wàn)元?jiǎng)t是來(lái)自金溪縣的政府撥款。

地方政府在此類醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取貼息貸款的過(guò)程中，在一定程度上起到了「背書(shū)」的作用。

可以預(yù)見(jiàn)的是，兩年后，金溪縣人民醫(yī)院很難靠自己償還２．６１億元（本金＋利息）的貸款。

到時(shí)候，償債的難題或許將拋給金溪縣政府。

兩年之后怎么辦？

面對(duì)這場(chǎng)被迅速端上桌的盛宴，醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商在銷售策略上，明顯給予了最高等級(jí)的傾斜。

很多國(guó)內(nèi)外企業(yè)已經(jīng)開(kāi)始在各種渠道推廣其解決方案，共涉及醫(yī)療影像、血液凈化、康復(fù)等多個(gè)領(lǐng)域。

邁瑞醫(yī)療預(yù)計(jì)，和公司產(chǎn)品相關(guān)的貸款需求將超過(guò)２００億元。公司甚至在第三季度主要經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)公告中明確表達(dá)「我們有信心達(dá)成２０２２年全年業(yè)績(jī)目標(biāo)」。

從目前的情況看，無(wú)論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是企業(yè)似乎都已做好了充足的準(zhǔn)備。

不過(guò)，一個(gè)最大問(wèn)題是，貼息貸款的利息雖小于等于０．７％，但對(duì)于那些已經(jīng)申請(qǐng)下貼息貸款的醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，在如今「買(mǎi)買(mǎi)買(mǎi)」的兩年后，它們就將面臨「如何償還本金」的現(xiàn)實(shí)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在所有醫(yī)療設(shè)備中，放射科設(shè)備需要投入更多的資金量，以ＣＴ為例，回收成本的年限一般在３至４年；核磁共振則需要４至５年，甚至更長(zhǎng)。而對(duì)于放療設(shè)備，收回成本的時(shí)間可能會(huì)長(zhǎng)達(dá)５至８年。

因此，雖然很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備快速提升醫(yī)療水平，但很難借此在兩年內(nèi)收回采購(gòu)成本。

四川省安岳縣中醫(yī)院黨委書(shū)記付知勤對(duì)健康縣域表示，此次貸款的周期太短，醫(yī)院雖短期內(nèi)解決了設(shè)備問(wèn)題，但緊接著又會(huì)面臨還款壓力，并不能徹底解決地方政府投入不足的問(wèn)題。

付知勤期待，國(guó)家可以制定中長(zhǎng)期規(guī)劃，讓貼息貸款時(shí)間更長(zhǎng)一些，這樣才可以有效緩解設(shè)備更新及資金不足的壓力。

不僅于此，通過(guò)貸款采購(gòu)的醫(yī)療設(shè)備還有被「閑置」的風(fēng)險(xiǎn)。

目前，我國(guó)對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備施行配置許可管理政策。重離子放射治療系統(tǒng)、質(zhì)子放療系統(tǒng)、高端放射治療設(shè)備、ＰＥＴ／ＭＲ或首次配單臺(tái)（套）在３０００萬(wàn)元人民幣（或４００萬(wàn)美元）及以上的大型醫(yī)療器械屬于甲類大型醫(yī)用設(shè)備，由國(guó)家衛(wèi)健委負(fù)責(zé)配置管理。

雖然近年來(lái)政策已對(duì)配置證的要求逐漸放開(kāi)。ＰＥＴ／ＣＴ、咖瑪?shù)兜仍緦儆诩最惖脑O(shè)備，在２０１８年被調(diào)整為乙類，而６４排（不含）以下ＣＴ、１．５Ｔ（不含）以下ＭＲＩ及ＤＳＡ等也不再需要配置證。

不過(guò)，對(duì)于大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，配置證仍然是「搶手貨」。

２０２１年７月，在國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《２０２０年甲類大型醫(yī)用設(shè)備配置許可通告》中，只有１０家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入質(zhì)子放射治療系統(tǒng)準(zhǔn)予許可名單中；獲得高端放射治療設(shè)備準(zhǔn)予的２８家；獲得正電子發(fā)射型磁共振成像系統(tǒng)（ＰＥＴ／ＭＲ）準(zhǔn)予的３６家。

如果無(wú)法申請(qǐng)到配置證，這就意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)將無(wú)法開(kāi)機(jī)、運(yùn)營(yíng)、收費(fèi)。

（文章來(lái)源于互聯(lián)網(wǎng)）