中標(biāo)結(jié)果出爐，公立醫(yī)院耗材被打包……

４家供應(yīng)商

打包１８家公立醫(yī)院耗材

１０月８日，中國政府采購網(wǎng)發(fā)布了《成都慧康投資發(fā)展有限責(zé)任公司崇州市區(qū)域公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療耗材ＳＰＤ集中供應(yīng)商遴選項目中標(biāo)公告》，全市１８家公立醫(yī)院耗材被４家供應(yīng)商打包。

此前，崇州市為建立區(qū)域醫(yī)療后勤保障管理體系，實現(xiàn)醫(yī)療耗材統(tǒng)一管理和資源整合，全市區(qū)域內(nèi)１８家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托招標(biāo)人對耗材集中供應(yīng)商進(jìn)行采購招標(biāo)，服務(wù)期為３年。

該項目將遴選“經(jīng)營能力強(qiáng)、實力雄厚、信譽(yù)好的企業(yè)集中供應(yīng)區(qū)域所需醫(yī)療耗材”。在精細(xì)化、集約化成公立醫(yī)院管理主調(diào)之時，企業(yè)自身的實力成為了最重要的“評分標(biāo)準(zhǔn)”。

根據(jù)中標(biāo)公告了解到，該項目最終由重慶醫(yī)藥集團(tuán)四川醫(yī)藥有限公司、重慶醫(yī)藥集團(tuán)四川供應(yīng)鏈管理有限公司、國藥集團(tuán)西南醫(yī)藥有限公司、四川海王醫(yī)療科技有限公司這４家大型流通企業(yè)拿下。

其中，第１包“包括電生理類材料、冠脈介入治療材料等在內(nèi)的所有血管介入類材料，和呼吸介入材料、消化介入材料等在內(nèi)的非血管介入類材料”，由重慶醫(yī)藥集團(tuán)四川醫(yī)藥有限公司中標(biāo)；

第２包“包括錨釘、人工韌帶系統(tǒng)、界面固定釘、軟組織固定釘?shù)仍趦?nèi)的所有骨科類材料”，由重慶醫(yī)藥集團(tuán)四川供應(yīng)鏈管理有限公司中標(biāo)；

第３包“包括神經(jīng)外科材料、心臟外科類材料、人工器官、口腔材料等在內(nèi)的市級醫(yī)院所需材料”，由國藥集團(tuán)西南醫(yī)藥有限公司中標(biāo)；

第４包“包括一次性使用輸液器、一次性使用靜脈輸液針等在內(nèi)的市級醫(yī)院所需部分材料，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需的所有材料”由四川海王醫(yī)療科技有限公司中標(biāo)。

項目要求，中標(biāo)企業(yè)所供產(chǎn)品價格，不得高于監(jiān)管平臺“四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)上月最低采購價”；所供產(chǎn)品如果沒有監(jiān)管平臺上的最低價最參考，則不得高于醫(yī)院現(xiàn)行采購價或參照同等規(guī)模醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價格來定價；所供產(chǎn)品如果為非掛網(wǎng)的新增品種，價格則按醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部制度和程序進(jìn)行確定。

也就是說，今后３年內(nèi)，崇州市１８家公立醫(yī)院的醫(yī)用耗材配送服務(wù)將分包給這４家企業(yè)，這些企業(yè)將擁有更大的“議價權(quán)”。

從大三甲到基層

配送市場走向集中

從招標(biāo)公告中獲悉，配送被打包的這１８家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，包括３家市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和１５家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中還有一家三甲醫(yī)院，崇州市人民醫(yī)院。

縱觀近段時間公布的多則中標(biāo)公告，山東大學(xué)第二醫(yī)院、巴州人民醫(yī)院，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院……可以發(fā)現(xiàn)，這種精細(xì)化管理的醫(yī)用耗材ＳＰＤ項目的主戰(zhàn)場仍在大型醫(yī)院。

但不止于大三甲，縣級、基層醫(yī)院的配送權(quán)也正在發(fā)展。

今年６月，蒙自市衛(wèi)健委預(yù)算３．１２億元，將該市１９家醫(yī)院醫(yī)用耗材、試劑配送服務(wù)打包給１家，服務(wù)期３年，其余配送商全部淘汰出局。

在此之前，云浮市１１家市直公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)長達(dá)５年的藥品耗材配送權(quán)，也被康美藥業(yè)獨家拿下。

前段時間，安寧市也發(fā)布招標(biāo)公告，將安寧市醫(yī)共體２０２２－２０２４年度檢驗試劑打包給２家供應(yīng)商。

可以看出，不光是大型醫(yī)院，許多產(chǎn)品使用量較小但數(shù)量龐大的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開始效仿蒙自市、云浮市，將全域耗材試劑配送服務(wù)，打包給某一家或幾家配送商，以實現(xiàn)“降本增效”。

根據(jù)國家衛(wèi)健委印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》以及《關(guān)于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點的指導(dǎo)方案》，醫(yī)共體實行藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款。

顯然，從大三甲一直到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，耗材打包配送的趨勢正在走向更廣、更深的地方。

中小企業(yè)出局不斷，各大巨頭“跑馬圈地”

與此同時，隨著近年來集采、耗材零加成，以及ＤＲＧ／ＤＩＰ支付改革的落地，醫(yī)用耗材已經(jīng)從原先醫(yī)院的盈利中心徹底變?yōu)槌杀局行摹?/p>

第三方ＳＰＤ服務(wù)，順勢成為了這些迫切推進(jìn)耗材精細(xì)化管理的醫(yī)院首選。

雖然ＳＰＤ在中國還處于發(fā)展初期，但國家衛(wèi)健委已經(jīng)正式將“醫(yī)用耗材ＳＰＤ精細(xì)化管理模式”納入２０２２醫(yī)學(xué)工程研究項目研究申報內(nèi)容，對ＳＰＤ模式進(jìn)一步表示認(rèn)可。

再加上近幾年各大廠商的不斷實踐、試錯，ＳＰＤ廠商已經(jīng)具有一套相對完善、適配于國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)體系。

目前，ＳＰＤ服務(wù)主要提供者有國藥、上藥、華潤等醫(yī)藥流通領(lǐng)域巨頭，大型醫(yī)藥流通企業(yè)的“跑馬圈地”已經(jīng)開始全面鋪開。

有業(yè)內(nèi)人士指出，在早前的流通環(huán)節(jié)中，企業(yè)數(shù)量比較多，很容易出現(xiàn)多層開票、層層加價的情況，這使整個市場調(diào)控變得很難。

但從國外的醫(yī)藥市場經(jīng)驗就能夠看到，最后能留下來的都是集合體或大型流通商，他們把資源聚攏，競爭力變得尤為龐大，這種巨無霸的企業(yè)是醫(yī)藥市場的必然趨勢。

“轉(zhuǎn)換成本是很多小企業(yè)沒有辦法經(jīng)受住的，而大型的流通企業(yè)會很好的順接，在此之下，兼并、破產(chǎn)、收購變成了常態(tài)。同時，當(dāng)?shù)貐^(qū)間走向聯(lián)合，當(dāng)一個地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都提出一體化耗材管理的時候，小的流通公司基本上承接不了這樣大的訂單，所以只能拱手讓給大企業(yè)。”

市場始終有限，誰多拿了，誰就要少拿。不僅是中小型經(jīng)銷商們會迎來新一輪的清洗，這些巨頭之間的博弈也將因此再起波瀾。

（文章來源于互聯(lián)網(wǎng)）