藥械貨款結算正在經歷大變革。

０１

破解回款難

線上結算、監(jiān)管全面升級

近日，安徽省合肥市醫(yī)保局向安徽天星醫(yī)藥集團有限公司、華潤安徽醫(yī)藥有限公司撥付了首筆國家集中帶量采購藥品貨款３０８萬元，標志著合肥市集中帶量藥品貨款由醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算模式正式落地。

為破解“回款難”頑疾，合肥市醫(yī)保局探索建立集采藥品耗材醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算線上綜合監(jiān)管系統(tǒng)，系統(tǒng)具備數據精準核算、貨款直接結算、多方互聯互通和全面統(tǒng)計監(jiān)管等功能。

據悉，今年３月，合肥市選擇市第一人民院、市第三人民院兩家三級醫(yī)療機構和安徽天星醫(yī)藥集團有限公司、華潤安徽醫(yī)藥有限公司兩家大型配送企業(yè)作為首批集采藥品和耗材醫(yī)?；鹬苯咏Y算試點單位。試點期間，國家集采中選藥品的實際回款周期保持在３０天左右。下一步，合肥市將根據試點進展情況，逐步擴大納入直接結算的醫(yī)療機構和醫(yī)藥企業(yè)，適時在全市推行集采藥品和醫(yī)用耗材直接結算工作。

當前，智能監(jiān)管手段逐步扭轉醫(yī)藥領域多環(huán)節(jié)監(jiān)管難的問題?；乜罘矫?，線上結算、線上監(jiān)管正在鋪開。

８月１日起，廣西將在全區(qū)范圍內全面實施集采藥品和醫(yī)用耗材貨款線上結算工作。各醫(yī)療機構通過國家醫(yī)療保障信息平臺藥品和耗材招標管理子系統(tǒng)采購的集采藥品、醫(yī)用耗材貨款，納入統(tǒng)一線上結算范圍。

集采醫(yī)用耗材貨款，結清貨款時間不得超過交貨驗收合格后次月底。

今年４月，河南宣布推行集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結算，建設統(tǒng)一的招采子系統(tǒng)結算模塊，做到全省一盤棋。

河南將依托省醫(yī)療保障信息平臺，在藥品和醫(yī)用耗材招采子系統(tǒng)建設直接結算模塊，招采子系統(tǒng)、基金財務管理子系統(tǒng)與省醫(yī)藥集中采購平臺實現數據互聯互通。直接結算業(yè)務的結算申請、對賬確認、貨款撥付等全業(yè)務、全流程通過信息系統(tǒng)在線操作，全程留痕、全程監(jiān)管。

此外，福建搭建了全省統(tǒng)一的藥械貨款結算平臺，實行屬地管理、分級結算；山東搭建了全省統(tǒng)一的藥械結算監(jiān)管平臺，實現了監(jiān)管平臺與招采子系統(tǒng)、各市醫(yī)保核心業(yè)務系統(tǒng)對接和數據共享。

未來，伴隨統(tǒng)一招采平臺的進一步搭建完善，高效、透明、清晰的線上結算模式有望進一步應用。

０２

直接結算模式大范圍推進

“三角債”有望破除

縱觀全國，近幾年醫(yī)保基金與企業(yè)直接結算的新模式，刺激醫(yī)院回款的「結構性調整」，部分地區(qū)耗材回款周期明顯壓縮。

今年５月，國家醫(yī)保局發(fā)布文章《回款時間從６個月減為３０天》，點贊福建、山東直接結算模式。

其中談到，２０２３年福建省累計直接結算企業(yè)藥品貨款２７５．９５億元，結算率達９９．９６％；結算集采醫(yī)用耗材貨款３４．９２億元，結算率達９８．５５％，覆蓋全省所有定點公立醫(yī)療機構，回款周期控制在２３個工作日內，惠及５０４家藥械供應企業(yè)。

２０２２年山東醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算覆蓋國家集采、省級集采各批次藥品和醫(yī)用耗材，截至５月，累計直接結算企業(yè)貨款２７９．２５億元，覆蓋２７１８家公立醫(yī)療機構，惠及２４７１家醫(yī)藥企業(yè)，平均回款周期２９．２天。

目前，天津、山東、福建、江西、內蒙古、湖南、遼寧、安徽、河南、河北、江蘇等多地探索推進醫(yī)?；鹋c企業(yè)直接結算。

湖南全省各級醫(yī)保定點公立醫(yī)療機構通過全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺“藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)”采購的國家、省際聯盟、省級集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材中選產品貨款均實行醫(yī)保資金直接結算。

調研數據顯示，２０１９年以前，湖南省醫(yī)藥貨款結算周期平均為８—１８個月，甚至更長。去年１０月起，湖南省探索采取醫(yī)?；鹣蜥t(yī)藥企業(yè)直接結算的方式，將醫(yī)藥企業(yè)收回貨款的時間壓縮至３０天以內。以長沙市為例，２０２３年１０月至２０２４年５月，長沙市累計直接結算企業(yè)藥品貨款４．６億元，結算率達１００％，覆蓋全市所有定點公立醫(yī)療機構，平均回款周期控制在３０天內。

今年１－５月，內蒙古自治區(qū)醫(yī)藥采購中心受醫(yī)療機構委托，使用醫(yī)?；鹣蜥t(yī)藥企業(yè)直接結算集采藥品和耗材采購款９．１億元（比去年同期增長１４．４２％），平均回款天數分別為２２天和４５天，惠及醫(yī)藥企業(yè)３５９家，減少企業(yè)融資成本約４３００余萬元。下一步，內蒙古自治區(qū)將逐步擴大集采藥品耗材直接結算范圍，降低醫(yī)藥企業(yè)制度性交易成本。

此外，今年上半年，對于藥械貨款結算的監(jiān)管力度加強，回款情況開始成為地方飛檢重點。

內蒙古６月發(fā)文稱，將集采中選結果執(zhí)行情況全面納入到區(qū)飛行檢查中，不按時回款、線下采購等情況被列為重點檢查內容。

３月，廣西醫(yī)保局組織全區(qū)醫(yī)保部門和定點醫(yī)療機構梳理集采品種超聲刀貨款欠款情況。據悉，對于企業(yè)反映部分醫(yī)療機構長期拖欠超聲刀貨款的情況，廣西各市醫(yī)保部門按照欠款情況和拖欠時間進行全面排查梳理。

《２０２４年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點》中明確，加大醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂治理力度，緊盯項目招采、目錄編制、價格確定、項目申請、新藥申報、回款結算等權力集中、資金密集、資源富集的醫(yī)藥領域風險。

強監(jiān)管之下，“回款利益鏈”將被斬斷，藥械三角債進一步破除。

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