胎心就是胎兒的心跳。胎心監(jiān)護(hù)，即胎心胎動(dòng)宮縮圖，是應(yīng)用胎心率電子監(jiān)護(hù)儀將胎兒的胎心率曲線和胎動(dòng)宮縮壓力波形記錄下來(lái)，以便供臨床分析的圖形。胎心監(jiān)護(hù)可不只是聽(tīng)聽(tīng)寶寶心跳那么簡(jiǎn)單，而是胎心率、子宮收縮、胎動(dòng)三者的一種綜合反應(yīng)。通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)的結(jié)果，醫(yī)生可以了解當(dāng)寶寶出現(xiàn)胎動(dòng)、準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)宮縮時(shí)胎心的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧現(xiàn)象，以便及時(shí)采取進(jìn)一步措施。是一種簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛的產(chǎn)前檢查。

這里要提醒一下，胎心監(jiān)護(hù)儀與胎心儀是完全不同的兩種儀器。胎心儀，只能聽(tīng)到寶寶的瞬間心率，不能反應(yīng)出胎心與宮縮、胎動(dòng)之間的關(guān)系，很難判斷出寶寶是否出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧。

產(chǎn)科醫(yī)生都非常重視胎心率的監(jiān)護(hù)，因?yàn)楫?dāng)子宮內(nèi)環(huán)境惡化、胎寶寶發(fā)生缺氧時(shí)，胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)最早受到傷害，而且一旦受損可能終生難以恢復(fù)。通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)，能比較直接地判斷胎寶寶的儲(chǔ)備能力、健康狀況和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。

通常情況下，健康的孕婦建議在妊娠３６周開(kāi)始做常規(guī)胎心監(jiān)護(hù)，每周做一次，一般要進(jìn)行２０分鐘。如果有母體或胎兒高危因素，比如妊娠期高血壓疾病、糖尿病合并妊娠、有胎死宮內(nèi)等不良孕產(chǎn)史、胎兒生長(zhǎng)受限、羊水偏少、懷疑缺氧或有其他情況，建議從３２周開(kāi)始，并且要多做幾次。

需要注意的是，胎心監(jiān)護(hù)容易受情緒、休息狀況等因素影響，因此，準(zhǔn)媽媽在做檢查時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

１、保持情緒穩(wěn)定，不要大喜大悲、情緒波動(dòng)，否則會(huì)對(duì)寶寶造成影響，胎監(jiān)結(jié)果不準(zhǔn)確。

２、不要過(guò)饑、過(guò)飽，不要吃刺激性的食物，比如辛辣食物、濃茶、咖啡等。

３、保持良好的休息，不要過(guò)度勞累。

４、慎重用藥，有些藥物會(huì)影響寶寶。

５、做監(jiān)護(hù)時(shí)最好挑選胎兒活動(dòng)多的時(shí)候，盡量避開(kāi)寶寶的睡眠期。

６、做胎心監(jiān)護(hù)前，準(zhǔn)媽媽最好去廁所排空膀胱，防止中途上廁所，回來(lái)還要重新做，耽誤時(shí)間。

７、盡量選擇一個(gè)舒適的姿勢(shì)，讓自己和寶寶處于比較輕松的狀態(tài)，會(huì)更有利于結(jié)果的準(zhǔn)確性。

胎心監(jiān)測(cè)報(bào)告主要由兩條曲線組成，上面一條是胎心率，下面一條表示宮內(nèi)壓力。正常情況下，胎心率的波動(dòng)范圍為１２０－１６０之間，基礎(chǔ)的心率線表現(xiàn)為一條波形直線，出現(xiàn)胎動(dòng)時(shí)心率會(huì)上升，形成一個(gè)向上突起的曲線，胎動(dòng)結(jié)束后會(huì)慢慢下降。上升與下降正常情況下應(yīng)該是節(jié)律整齊，強(qiáng)弱適中的。宮內(nèi)壓力則受子宮收縮的影響，

宮縮時(shí)會(huì)增高。胎心率小于１２０次／分鐘或大于１６０次／分鐘的情況持續(xù)１０分鐘以上，則表明胎心率是異常的，胎心異常多數(shù)情況下代表胎兒存在宮內(nèi)缺氧的情況，但并非所有胎心異常都是缺氧引起的，如果胎心加快后出現(xiàn)胎心變慢、反應(yīng)差、胎動(dòng)減少，則應(yīng)立即就醫(yī)。

判斷胎心監(jiān)測(cè)正常與否主要有五看：看胎心率基線、看振幅范圍、看加速、看減速、看宮縮。胎心率正常在每分鐘１２０－１６０次之間，如果偶爾高于１６０次／分鐘或低于１２０次／分鐘，很快就能恢復(fù)正常值的話，就不需要太擔(dān)心。否則可能會(huì)有宮內(nèi)缺氧。振幅范圍正常為６－２５次每分鐘，在連續(xù)２０分鐘的胎心監(jiān)護(hù)過(guò)程中需有三次以上的加速，不能出現(xiàn)大于或等于１５秒的持續(xù)下降。宮內(nèi)壓力在子宮收縮時(shí)會(huì)增加，隨后正常情況下到下次宮縮前基本會(huì)維持在２０毫米汞柱左右。

孕期胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果的三種：正常ＮＳＴ、不典型ＮＳＴ、異常ＮＳＴ。大多數(shù)情況下是正常的ＮＳＴ，一部分是不典型的ＮＳＴ，也就是通常說(shuō)的胎心監(jiān)護(hù)不及格，很少數(shù)的是異常ＮＳＴ。異常的ＮＳＴ往往提示可能存在胎兒宮內(nèi)缺氧，例如胎兒心跳小于１００次／分，出現(xiàn)正弦波形、持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)的變異減速、晚期減速等，這需要短期內(nèi)全面評(píng)估胎兒狀況，及時(shí)終止妊娠。

而對(duì)于常見(jiàn)的胎心監(jiān)護(hù)不及格，也就是不典型的ＮＳＴ，大可不必玻璃心。處理的原則是，問(wèn)清楚寶寶的胎動(dòng)時(shí)間規(guī)律，教會(huì)媽媽正確的數(shù)胎動(dòng)方式，回家數(shù)胎動(dòng)就可以了。如果回家以后下午或晚上胎動(dòng)很正常，很明顯，那就繼續(xù)每天數(shù)胎動(dòng)就行了。如果是下午或晚上的胎動(dòng)也不是太明顯，或者是比平時(shí)相比明顯減少，那就需要晚上看急診，到醫(yī)院重復(fù)做胎心監(jiān)護(hù)，或者是做Ｂ超生物物理評(píng)分。胎心監(jiān)護(hù)不及格需要重視，但不必過(guò)于擔(dān)心和恐慌。