綜合臺(tái)灣媒體報(bào)道，近期臺(tái)灣通貨膨脹，唯獨(dú)一顆２元多（新臺(tái)幣，下同）的“糖果藥”卻愈來愈多。臺(tái)當(dāng)局衛(wèi)福部門“健保署”近日宣布今年最新藥價(jià)調(diào)整，大砍藥價(jià)逾５５億元，但被詬病只是“讓老藥一跌再跌”“最快年底恐引發(fā)缺藥潮”“看似幫健保省錢，最后還是病患受苦”。

　　臺(tái)當(dāng)局衛(wèi)福部門“健保署”日前公布４月的藥價(jià)調(diào)整，大砍４５５１項(xiàng)藥價(jià)、金額為５５．３億元。本次調(diào)降幅度最大的前３名，依序?yàn)榇竽c直腸癌治療藥品、乳癌藥品和治療胃跟十二指腸潰瘍的胃藥。

　　臺(tái)灣藥師公會(huì)全聯(lián)會(huì)理事長(zhǎng)黃金舜指出，被砍價(jià)的藥品中，新藥占７％，有九成以上為“老藥”，超過１５年的老藥占９３％，還有廠商手上１３款藥品中的９款已計(jì)劃不生產(chǎn)。

　　黃金舜認(rèn)為，老年人口變多，就醫(yī)用藥就會(huì)變多，未來６個(gè)月左右就可能造成部分藥廠停產(chǎn)，恐最快年底引發(fā)缺藥潮，預(yù)估目前６００萬名慢性病患會(huì)受影響。

　　老藥變成“糖果價(jià)”，“臺(tái)灣身陷缺藥困境”？

　　臺(tái)“健保署”最新統(tǒng)計(jì)，在健保給付的１４０００多種藥物中，一顆不到３元的藥物多達(dá)３８７９品項(xiàng)，占比接近２８％。在３８７９種健保“糖果藥”中，申報(bào)量前３名的品項(xiàng)分別為糖尿病用藥二甲雙胍、退燒止痛藥阿司匹林、抗焦慮藥物阿普唑侖，均屬歷史悠久、早已過了老藥。

　　臺(tái)灣資深藥師沈采穎說，許多老藥過了，變成“糖果價(jià)”，一顆１、２元，對(duì)于醫(yī)院來說，藥價(jià)差太少，無利潤(rùn)可言，不太愿意進(jìn)藥；至于藥廠更是無利可圖，等藥證到期，就不愿再制造；而進(jìn)口代理商也可能不再延展藥證，停止進(jìn)口，這當(dāng)然影響病人用藥。

　　島內(nèi)資深媒體人陳文茜日前臉書發(fā)文透露，臺(tái)灣身陷缺藥困境，健保卻買不到１粒不到１元的口服劑型類固醇Ｈｙｄｒｏｃｏｒｔｉｓｏｎｅ，她需托人從美國(guó)代購(gòu)。

　　相關(guān)“缺藥聲”也引發(fā)臺(tái)灣網(wǎng)友熱議：“藥比糖果還便宜”“健保利潤(rùn)不斷在壓縮、老人愈來愈多、年輕繳保費(fèi)的勞動(dòng)力愈來愈少”“藥商賺不到，護(hù)士沒薪水，醫(yī)師哭太少”“不要生病就好了”“沒有藥、沒有護(hù)理人員，健保的美好泡泡還能撐到何時(shí)”。

　　“缺藥聲”不斷，原因在哪里？

　　臺(tái)灣大學(xué)藥學(xué)專業(yè)學(xué)院教授沈麗娟指出，“健保署”每年４月１日調(diào)整藥價(jià)，往往從３月開始就出現(xiàn)“缺藥聲”，建議“健保署”重新檢討“藥品費(fèi)用支出目標(biāo)制（ＤＥＴ）”，唯有真正厘清藥價(jià)差的金額，才能做好藥價(jià)調(diào)整。

　　臺(tái)灣藥學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)康照洲也認(rèn)為，“健保署”找不到調(diào)整藥價(jià)的良好工具，而采用藥價(jià)調(diào)查方式，但藥廠將藥品賣到醫(yī)院的價(jià)格包含藥價(jià)差，健保參考藥品販?zhǔn)鄣陌l(fā)票，并無法了解真正藥價(jià)，試辦十多年的ＤＥＴ確實(shí)應(yīng)該檢討改善，研議出一套真正適用藥價(jià)調(diào)整的方案。

　　臺(tái)灣醫(yī)藥品法規(guī)學(xué)會(huì)理事、前“衛(wèi)生署副署長(zhǎng)”蕭美玲指出，藥價(jià)調(diào)整涉及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)學(xué)，對(duì)于臺(tái)灣為何有藥廠不再制藥，“健保署”有必要召開專家會(huì)議，研擬調(diào)整ＤＥＴ相關(guān)機(jī)制。

　　對(duì)于相關(guān)討論，“健保署長(zhǎng)”石崇良表示，藥品因制造技術(shù)純熟、品項(xiàng)多、銷量大，大幅降低制造成本，能讓健保給付更多新藥。另外，藥界希望繼續(xù)執(zhí)行ＤＥＴ，但執(zhí)行內(nèi)容、細(xì)節(jié)確實(shí)有必要調(diào)整，預(yù)計(jì)今年上半年著手修正。

　　據(jù)悉，“健保署”自２０１３年起實(shí)施ＤＥＴ，每年調(diào)整藥價(jià)，省下的費(fèi)用將挹注新藥收載。醫(yī)改會(huì)執(zhí)行長(zhǎng)林雅惠指出，每年調(diào)整藥價(jià)是必要的，但并非幫健保節(jié)流的主要方式，“健保署”應(yīng)聚焦和回應(yīng)民間的擔(dān)憂，究竟省下的支出是運(yùn)用在哪些地方，應(yīng)細(xì)分探討，若光是公布藥價(jià)調(diào)整的品項(xiàng)和金額，也是徒勞無功，反而是增加擔(dān)心和疑慮。

　　藥價(jià)調(diào)整是否會(huì)影響藥廠制藥、進(jìn)口藥品的意愿？

　　對(duì)于本次藥價(jià)調(diào)整是否會(huì)造成“缺藥潮”，藥廠業(yè)界有不同看法。臺(tái)灣制藥工業(yè)同業(yè)公會(huì)理事長(zhǎng)蘇東茂指出，若因?yàn)椤靶l(wèi)福部”今年砍藥價(jià)造成缺藥，預(yù)期受傷僅是規(guī)模較小的藥廠，上市柜藥廠較能以更彈性的方式來應(yīng)對(duì)。

　　石崇良說，“健保署”公布藥價(jià)調(diào)整后，至今尚未接獲藥廠停止生產(chǎn)藥品的訊息，依過往經(jīng)驗(yàn)，缺藥因素多為原物料短缺、供應(yīng)不穩(wěn)所致，受藥價(jià)影響的“非常少”。

　　康照洲表示，藥價(jià)調(diào)整公告后，廠商如有不敷成本，可于３月８日檢具成本分析資料，向“健保署”提出價(jià)格調(diào)整建議。在利潤(rùn)愈來愈低情形下，目前藥價(jià)方案確實(shí)有所問題，但如果健保提升藥價(jià)比砍價(jià)前高，“健保署”往往會(huì)付出更多的成本，這務(wù)必要進(jìn)行檢討。

　　黃金舜認(rèn)為，低于“地板價(jià)”的藥品，應(yīng)由“健保署”統(tǒng)一采購(gòu)?？嫡罩拗赋?，統(tǒng)一采購(gòu)的好處是，各醫(yī)院的藥價(jià)差將會(huì)消失，可以緩解缺藥，但藥廠也可能為了要搶進(jìn)醫(yī)院市場(chǎng)，而把藥價(jià)降的更低、折讓更多，甚至出現(xiàn)“關(guān)說（說情）”等情形，這又是另一問題。

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