近日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布關于在醫(yī)療保障服務領域推動“高效辦成一件事”的通知（醫(yī)保發(fā)〔２０２４〕２號）。

一、把優(yōu)化醫(yī)療保障服務擺在更加突出的位置

“高效辦成一件事”是貫徹落實習近平總書記關于政務服務工作重要指示批示精神的集中體現，是學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的二十大精神的具體舉措，是黨和政府以人民為中心發(fā)展思想的生動實踐，是優(yōu)化政務服務、提升行政效能的重要抓手，對加強和改進醫(yī)保系統(tǒng)作風建設、提升服務質量、踐行群眾路線、展現醫(yī)?；菝裥蜗缶哂兄卮笠饬x。《指導意見》對“高效辦成一件事”作出系統(tǒng)性、整體性、＊＊性部署，為醫(yī)保部門結合實際創(chuàng)新、持續(xù)優(yōu)化服務提供了強有力指導和支持。

各級醫(yī)保部門要全面貫徹落實《指導意見》，將“高效辦成一件事”作為必須做好的“一把手”工程抓實，作為“小切口、大文章”的基礎性改革工作抓好，作為提升人民群眾、企業(yè)、醫(yī)藥機構、醫(yī)務人員醫(yī)保獲得感的重大惠民工程抓細。要將“高效辦成一件事”理念融入醫(yī)保工作全過程、各方面、各環(huán)節(jié)，加強整體設計，推動模式創(chuàng)新，注重改革引領和數字賦能雙輪驅動，推動線上線下融合發(fā)展，實現辦事方式多元化、辦事流程＊＊優(yōu)化、辦事材料＊＊簡化、辦事成本＊＊小化，＊＊大程度利企便民。

醫(yī)保系統(tǒng)干部職工要深刻認識優(yōu)質醫(yī)保服務是人民群眾醫(yī)保獲得感＊＊重要的來源之一，牢固樹立服務惠民便民觀念，推動“高效辦成一件事”內化于心、外化于行，成為奮斗的事業(yè)追求、工作的基本習慣、干部的基礎素養(yǎng)，力爭實現“高效辦成每件事”，用便捷、人性、創(chuàng)新的醫(yī)保服務暖民心、得人心、贏支持，托舉全民醫(yī)保獲得感、幸福感、＊＊感，為醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展提供有力保障。

二、著力提供更加便捷高效的醫(yī)療保障服務

（一）為群眾和用人單位提供更便捷服務。推動線下服務“只進一門”，將服務送到群眾和企業(yè)身邊，實現“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”。推動異地事項跨域辦，優(yōu)化關系跨地區(qū)轉移接續(xù)等服務，持續(xù)完善異地就醫(yī)直接結算服務。推動線上服務“一網通辦”，實現更多醫(yī)保服務網上辦、掌上辦、視頻辦，提高全程網辦水平，提供智能化辦事引導，實現更多事項“免申即享”。推動訴求“一線應答”，不斷提升醫(yī)保咨詢服務接辦效率。提高“人性化”服務水平，推動傳統(tǒng)服務模式和智能化服務創(chuàng)新并行，縮小服務體驗差異，保障不同人群平等享受服務。

（二）為定點醫(yī)藥機構提供更便捷服務。持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保協(xié)議管理，健全協(xié)商談判機制，及時收集反饋醫(yī)務人員、醫(yī)藥機構意見建議。提高醫(yī)保基金結算清算時效性，幫助定點醫(yī)藥機構緩解運營壓力。

（三）為醫(yī)藥企業(yè)提供更便捷服務。推進醫(yī)保信息業(yè)務編碼、醫(yī)藥企業(yè)藥品和醫(yī)用耗材掛網等集中采購工作線上“一件事”辦理，壓縮各項服務辦理時間，優(yōu)化業(yè)務辦理流程。

三、切實做好實施和組織保障工作

（一）加強組織實施。按照小步快跑、由點到面原則，國家醫(yī)保局將逐年推出一批“高效辦成一件事”重點事項，持續(xù)推動醫(yī)保服務提質增效。鼓勵各級醫(yī)保部門從本地實際出發(fā)改革創(chuàng)新、大膽探索，力爭重點領域、重點事項取得更大突破。各級醫(yī)保部門要及時總結、復制推廣行之有效的經驗做法，推動“一地創(chuàng)新、多地復用”。國家醫(yī)保局將每年選擇一批地方創(chuàng)新經驗做法提煉為國家政策，在更大范圍內推廣。

（二）嚴格落實要求。要全面提速服務效率“高效辦”，減掉一切能減可減的環(huán)節(jié)，免去一切非必要不必須的材料，力爭用＊＊近的服務、＊＊快的速度、＊＊少的環(huán)節(jié)、＊＊簡的材料，＊＊大限度減少服務對象辦事時間和辦事成本。全面通堵點、促集成實現“辦成一件事”，深化改革、優(yōu)化流程、創(chuàng)新模式，集成關聯事項、相關服務，破解關鍵掣肘和體制機制障礙，全面強化數字賦能，推動實現關聯事項集成辦、容缺事項承諾辦、異地事項跨域辦、政策服務免申辦。

（三）用好數智賦能。依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，深化平臺應用，加強部門間數據共享，強化信息化支持，深入挖掘數據潛能，推動全鏈條、全場景、全環(huán)節(jié)數字化轉型和智能化升級，建立起“融合貫通、高效共享”的大數據體系，為“高效辦成一件事”提供強力支撐。推進醫(yī)保咨詢服務智能化轉型，加強智能知識庫建設。各級醫(yī)保部門要按照《醫(yī)保信息平臺需求和問題處理暫行辦法》要求，明確職責分工，強化多方協(xié)作，持續(xù)推動平臺優(yōu)化完善。

（四）抓好工作落實。國家出臺的“高效辦成一件事”重點事項為年度必須完成的事項，今年全力抓好２０２４年重點事項清單落實惠民。各級醫(yī)保部門要堅持“一把手”親自抓，發(fā)揮示范引領作用，帶頭到基層作為普通服務對象“走流程、找堵點、想辦法”，建立上下貫通、部門協(xié)同、合力攻堅的工作機制，對列入國家重點事項清單的“一件事”制定工作方案，明確目標任務、改革措施和職責分工，確保取得實效。各地可根據自身實際增加本地事項。

（五）強化督促保障。各級醫(yī)保部門要自我加壓，層層落實責任，做好對下級醫(yī)保部門的業(yè)務指導督導。重點服務事項落實效果納入經辦管理服務評價指標和醫(yī)保能力建設經費分配因素，科學設置指標和權重，強化評價結果應用。有序開展服務人員培訓，重點加強基層服務人員業(yè)務指導。積極爭取地方黨委政府支持，建立完善投入保障機制，合理保障基層服務點的人員經費、基本運行費用和管理費用。加強政策解讀和信息發(fā)布，及時回應群眾和醫(yī)藥機構關切。廣泛宣傳、深入挖掘，用鮮活例子講好醫(yī)保服務故事，營造醫(yī)保領域便民服務良好氛圍。

特此通知。

附件：２０２４年度醫(yī)?！案咝мk成一件事”重點事項清單涉及醫(yī)藥企業(yè)內容：

(文章來源于環(huán)球醫(yī)療器械網)