公立醫(yī)院在改革的道路上飛速發(fā)展，這些龐大的醫(yī)療“機器”經(jīng)歷過數(shù)十年的自由生長逐步形成了自己特有的組織架構和診療特色，他們擁有數(shù)千名員工和多個細分的部門，支撐醫(yī)院完成日常的管理、診療和服務的同時，在政策引導下快速轉型完成一個又一個新的發(fā)展目標。

２０２３年，我們看到：

?友誼醫(yī)院多院區(qū)穩(wěn)健發(fā)展，促進優(yōu)質資源向外延伸。如何跨地域實現(xiàn)醫(yī)療服務和管理的延伸？

?北京兒童醫(yī)院日均門診量最高超過１４０００人次。如何實現(xiàn)患者高效流轉？

?宣武醫(yī)院建設卒中綠色通道，從入院到用上溶栓的藥物時長控制在３０分鐘以內。如何控制每一個環(huán)節(jié)的完成時間？

?北大腫瘤醫(yī)院穩(wěn)定推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設，為各地腫瘤患者提供全病程管理服務。如何實現(xiàn)患者病程的長期服務？

?解放軍總醫(yī)院探索構建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院感知服務質量評價指標體系，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務質量的科學評價和有效管理提供參考。醫(yī)療質控有哪些新方法？

假如時間倒流回到２００９年新醫(yī)改政策發(fā)布之時，誰敢想象醫(yī)院能變身出這么多“超能力”呢？可事實上醫(yī)院確實做到了，從接診總量、診療質量、服務滿意度、專病救治能力等各個維度都在不斷提高。相比于過去，醫(yī)院里變化最大的就是人的思維方式，比如：過去減少排隊的方式主要靠增加人手，現(xiàn)在則更多是精準預約、增加自助機等掛號方式。

如今，每一家醫(yī)院拿到的都是《公立醫(yī)院高質量發(fā)展》這張試卷，市面上的數(shù)字化工具也都大差不離，是否具備數(shù)字化思維和會不會運用數(shù)字化工具，成了醫(yī)院在新一輪競爭中的重要手段。

２０２３成績單

２０２３年，各個醫(yī)院在數(shù)字化領域揮毫潑墨，全面提升醫(yī)院在關鍵領域的科技支撐能力。

徐新　　北京兒童醫(yī)院院長助理：

回顧２０２３年，我用這幾個關鍵詞來總結：

以評促建。我院全面開展以電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級評價為抓手的信息化建設工作。經(jīng)過幾年努力，醫(yī)院在２０２３年５月通過了電子病歷六級評審。

醫(yī)院增址。醫(yī)院在順義新增了２００張床位，血液病房整建制搬遷到順義院區(qū)，這對于血液病的孩子來說具有重要意義。之前在老院區(qū)空間非常有限，現(xiàn)在家長就醫(yī)體驗有了顯著改善。在這個過程中，信息化的支撐起到了非常重要的作用，信息中心和各部門都付出了巨大的努力。

就診高峰。自從十一假期結束后我院門診持續(xù)高位運行，信息化工作持續(xù)圍繞著流程優(yōu)化展開。醫(yī)院信息中心發(fā)揮自研優(yōu)勢，最終為臨床一線有效滿足患者的醫(yī)療需求提供了有力的保障。

任務落實。在北京地區(qū)全面推進醫(yī)療信息化的過程中，各家醫(yī)院均承擔了相應的工作任務。我院按照工作要求，保質保量的將各項工作落實到位。

從一個醫(yī)療信息化從業(yè)者的角度來看，２０２３年獲得感滿滿。

王力華　　北京友誼醫(yī)院信息中心主任：

整體規(guī)劃。我院目前已有兩個院區(qū)正在運營，還有兩個新的基建工程項目，其中：一個是通州院區(qū)二期新建的兩棟樓，另一個是順義院區(qū)，計劃于明年四月份開業(yè)。目前通州二期剛剛開始運營，未來三個院區(qū)將實現(xiàn)一體化、同質化管理。我們在通州二期升級了ＨＩＳ系統(tǒng)，但系統(tǒng)的基礎架構是在順義院區(qū)的機房，因此我們需要關注不同院區(qū)的進展，特別是順義院區(qū)的機房、光纖和網(wǎng)絡，以確保通州二期能夠在年底開業(yè)?？傮w來看，在醫(yī)院多院區(qū)發(fā)展中信息體系的整體規(guī)劃意義重大，需要全面考慮。

ＨＩＳ升級。大版本升級相當于新建系統(tǒng)，目前我們只涉及到國療的門診和病房，明年順義院區(qū)開業(yè)直接使用新系統(tǒng)，后續(xù)再拓展回通州一期和最老的西城院區(qū)，所以明年一整年都是在做ＨＩＳ升級。我們第一步是國療的升級，我也感受到了ＨＩＳ升級的復雜性。因為要等一個大版本發(fā)布，我們啟動時間延遲到了九月底，時間特別緊張。為此，整個推進過程格外緊湊，計劃不斷在調整，不斷在決策。我們最近一個月每天晚上八點在線上開例會，效果特別好。因為白天根本抓不到人，大家都在忙得團團轉，只能晚上開例會。一個月內我們把進度一點一點追回來，在開業(yè)前的兩天基本上都完成了。后面經(jīng)過了全流程的多輪測試，總體情況還不錯。

互聯(lián)互通。上半年我院通過了互聯(lián)互通五級乙等，在這次ＨＩＳ升級中，集成平臺的效果得到充分體現(xiàn)。ＨＩＳ升級涉及到很多第三方異構系統(tǒng)，只要是第三方接口跟平臺集成了，集成平臺都統(tǒng)一完成修改，第三方廠商沒有任何工作量。從ＨＩＳ升級可以看出，接口統(tǒng)一管理的效果十分顯著。

鮑玉榮　　解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學中心質量管理與遠程醫(yī)學科主任：

角色轉變。２０２３是充滿變化的一年，我們都在努力適應變化、承擔和完成新的任務。于我而言，一方面是工作重點轉變，從疫情防控狀態(tài)回歸到正常工作中；另一方面是個人角色轉變，隨著醫(yī)院架構調整我也需要適應新的角色，承擔醫(yī)院發(fā)展所需的質量管理和遠程醫(yī)學雙重任務。

質控升級。傳統(tǒng)的手工質控效率太低，通過引入信息化手段可以大大提升質控的效率和質量。因此，站在醫(yī)療質量管理的角度來看，管理人員對信息工具的掌握和運用能力，一定程度上決定了管理能力能否得到及時提升，追上行業(yè)前沿水平。

遠程應用。在醫(yī)院發(fā)展的不同階段，我們對于遠程醫(yī)學的需求是不同的。新時期我院正在開展的一項探索是從解放軍總醫(yī)院輻射到基層門診部和干休所，為軍隊人員提供院內院外一體化全程健康管理。

衡反修　　北京大學腫瘤醫(yī)院信息部主任：

壓力上升。２０２３年我們的壓力主要來自“限時完成”。包括醫(yī)保移動支付、電子發(fā)票、互聯(lián)互通，所有任務全都規(guī)定了時間節(jié)點，因為我院核心系統(tǒng)自主研發(fā)，所以壓力非常大。我們也嘗試聯(lián)系第三方輔助對接，但是時效性太差。結果就是：剛完成這一任務，下一任務又來了。時間緊、任務重、壓力大。

收獲欣慰。上述便民服務都是我們一直想落實而未落實的，因此我們加班也心甘情愿。系統(tǒng)上線后確實方便了患者和家屬，互聯(lián)網(wǎng)診療醫(yī)保患者可以在線支付，并獲取電子發(fā)票，患者不用專門跑一趟醫(yī)院。此外，我院還完成了國家衛(wèi)健委互聯(lián)互通五級乙等的評審。

能力輻射。今年按照醫(yī)院要求，把區(qū)域醫(yī)療中心信息化同質管理落實下去，一年中幾乎每周都在出差，在這個過程中，我們去規(guī)劃、論證、落實，收效明顯。

助力增長。近期醫(yī)院發(fā)布２０２３年度財務報告，增長率超過１０％，其中也有信息化做出的貢獻。

ＴＡ的秘籍

對于醫(yī)院中層來說，面對《公立醫(yī)院高質量發(fā)展的數(shù)字答卷》，什么樣的環(huán)境下更容易出成績？

衡反修　　北京大學腫瘤醫(yī)院信息部主任：

近年來，醫(yī)院信息化任務量快速增加，但是信息部門的人員隊伍并沒有快速擴大。究竟是選擇外包還是選擇自研，我們需要理性分析，選擇性價比更高的模式。畢竟每家醫(yī)院的背景不同，選擇自然也有不同。

年底院領導問我要不要擴大隊伍，增加研發(fā)人員比重。我認為，一方面考慮自主可控，能把核心的業(yè)務支撐能力掌握在自己手里，在其他醫(yī)院也有同樣的趨勢；另一方面，市場經(jīng)濟不景氣蔓延到合作伙伴中間，昨天還在我部門服務乙方，第二天就被裁員了，某人工智能公司甚至一夜之間消失了，對我們也有很大影響。

醫(yī)院追求的是長期穩(wěn)定的運行，因此，我們必須在自主可控的前提下，不斷增強整個醫(yī)院信息化支撐體系的穩(wěn)健性。如５１ＣＴＯ數(shù)字人才研究院院長楊文飛所說，我們必須始終關注信息化平臺的滋養(yǎng)和自身能力的提升。ＡＩ帶來了新技術、新挑戰(zhàn)，如果我們總是一頭霧水，肯定是不行的。我們能做的是：一方面發(fā)揮醫(yī)院穩(wěn)定優(yōu)勢吸引互聯(lián)網(wǎng)和ＡＩ大廠的人才加入我們，另一方面也要努力提高自己的認知水平，提高醫(yī)院在ＡＩ時代的應戰(zhàn)能力。

鮑玉榮　　解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學中心質量管理與遠程醫(yī)學科主任：

２０１０年參與醫(yī)院ＥＲＰ，２０１３年負責遠程醫(yī)學中心建設，如今又開始著手推動醫(yī)療質量管理體系建設。作為一名具備數(shù)字化思維能力的業(yè)務科室負責人，如何推動業(yè)務高質量轉型是我們當下思考的重點。我的經(jīng)驗有三點：一是定方向，二是配資源，三是抓落實。鎖定學科戰(zhàn)略發(fā)展方向，集中配置各類資源，推動重點業(yè)務持續(xù)落地。

第一，明確發(fā)展方向。在業(yè)務能力建設方面，應及時了解同類業(yè)務部門的人才隊伍建設和科技應用情況，幫助部門明確發(fā)展目標，科學制定提升計劃，確保科室水平穩(wěn)步提升、各項業(yè)務有效落地。

第二，配置優(yōu)勢資源。作為醫(yī)院中層，我們必須充分調配各層級資源，確保部門業(yè)務發(fā)展能力馬力全開。包括：向上保持跟院領導的有效溝通，讓領導對科室業(yè)務的內容、能力和趨勢有所了解；中間協(xié)同各兄弟科室溝通，確保業(yè)務推進順暢；向下對需求方進行持續(xù)跟蹤和調研，比如：我們引入的質控系統(tǒng)有沒有人用、好不好用。

第三，推動重點業(yè)務持續(xù)落地。推動中遇到困難怎么辦？我們要有咬定青山不放松的決心和韌勁，堅持邁小步、不停步。隨著時間變化和醫(yī)療改革持續(xù)推進，原來一些無法成行的計劃條件將逐步成熟，實施起來自然水到渠成。因此，大家不必因一時的困頓而感到遺憾，可能只是時機未到罷了。

王力華　　北京友誼醫(yī)院信息中心主任：

２０１７年，我來到北京友誼醫(yī)院，此后六年中信息化建設在醫(yī)院還是比較認可，我認為，醫(yī)院信息化本身就是多業(yè)務協(xié)同的一項工作，因此有效的溝通能夠事半功倍，能夠從起步階段提高項目的成功率和滿意度。

我們醫(yī)院成立醫(yī)院數(shù)字化轉型委員會，目前醫(yī)院大多設有信息化建設和網(wǎng)絡安全委員會，我院在此基礎上給加了一個副標題——數(shù)字化轉型委員會，職能范圍擴大了。我和院辦主任共同擔任工作小組的組長。

我們信息化工作小組例會每兩周召開一次，由院辦發(fā)通知，我跟院辦主任提前溝通議題和參會人員。去年我院便民惠民的應用需求非常旺盛，我們列了５０多個臺賬跟進進度。今年科室的需求明顯減少了，我們主動出擊列舉議題，調研各部門需求，提供其他醫(yī)院好的做法，由職能管理部門最終把控要不要做，提高大家對討論結果的認知一致性。

徐新　　北京兒童醫(yī)院院長助理：

對于醫(yī)院信息化來說，理想豐滿的環(huán)境應該具備以下幾個方面要素：

首先，有充足的資金投入和保障；其次，院領導的支持也是至關重要的；第三，信息中心應該擁有專業(yè)技術能力很強的團隊；第四，友商應該給予充分的支持，無論是商務還是非商務需求都應該及時完成；最后，各職能部門之間的溝通應該順暢無阻。這樣才能創(chuàng)造一個理想的信息化工作環(huán)境。

那么，什么樣的環(huán)境最容易出成果呢？我認為，對于醫(yī)療行業(yè)的ＣＩＯ來說，現(xiàn)在的環(huán)境就是最適合的。事實上，醫(yī)院所處的地域和政策環(huán)境都不同，院內的環(huán)境也在不斷變化，我們時刻身處變革之中，因此很難找到一個完美的環(huán)境。我們能做的只有抓住現(xiàn)在的機會，努力在實踐中積累經(jīng)驗以提升自己的能力和對周邊的影響，持續(xù)優(yōu)化周邊環(huán)境，不斷獲得新的突破。

一次答疑

如今，每家醫(yī)院都有信息科，但每個信息人面臨的局面和挑戰(zhàn)是不同的：知南課堂的一名學員說，他所在縣醫(yī)院電子病歷評級沒過。因為其他醫(yī)院是醫(yī)務處牽頭推動，他們縣醫(yī)院是信息科牽頭，而且醫(yī)院里帶網(wǎng)帶電的都是信息科的事兒，理由是：他們打字比較快。

面對這張高質量發(fā)展的數(shù)字試卷，他該如何落筆？

徐新　　北京兒童醫(yī)院院長助理：

首先，由于醫(yī)療信息化工作的特殊性，我們注定會面臨許多挑戰(zhàn)。例如，在兒童醫(yī)院每年放暑假期間都會迎來就診高峰，醫(yī)務工作者無法享受假期。他們的工作性質決定了他們要面臨這些問題，信息化同樣如此。我們需要克服各類問題，最終把所有工作落到實處。在醫(yī)院里，信息化是一個沒有下家的領域，信息中心就處在托底的一環(huán)，因此我們必須從信息中心的角度出發(fā)，思考如何解決問題。

其次，“聚勢共行”也是非常重要的。我們需要得到各個部門的支持，包括院領導和平行職能部門等。假如沒有“勢”，我們需要調整自己的策略，爭取更多的支持?！肮残小笔乔斑M的方向，我們需要與其他部門協(xié)同合作，共同推動醫(yī)院的發(fā)展。

最后，我們的目標是更好地服務患者。在支撐醫(yī)院發(fā)展、改善患者服務方面，醫(yī)療信息化這項工作是非常有意義的，這正是我們一直愿意堅守這項工作的動力。

王力華北京友誼醫(yī)院信息中心主任：

每次完成信息化任務后，我們會特別有成就感。這也是當一些信息中心主任轉崗或換到其他單位時，他們往往會戀戀不舍。在醫(yī)院里，信息化建設是一份很有獲得感的工作。

當前縣醫(yī)院中高層和信息團隊的信息素養(yǎng)，可能沒有大城市醫(yī)院那么高，這需要一個提升的過程。因為參與信息化和數(shù)字化工作時，人們往往都是面對新鮮的事物，任務的邊界有時可能比較模糊。舉個例子，２０１９年，我們支持藥劑科建設小微藥房，用來自助取藥。前期藥劑科跟醫(yī)工部門溝通過，但他們沒有介入，由信息部門承擔。后來疫情期間北京市屬醫(yī)院都建立了小微藥房，這一工作又回歸了醫(yī)工部門。在一些新的事物剛剛出現(xiàn)時，歸屬問題可能會是模糊不清的，如果可以承受還是需要有些擔當?shù)?。另外，如果在縣醫(yī)院里信息部門的能力確實很強，院領導也會更傾向于將一些有挑戰(zhàn)的任務交給信息部門處理，這也許是對信息部門工作能力的肯定。

如果周圍人群信息素養(yǎng)不足怎么辦？我認為應該提升自我。因為我們無法控制別人，只有不斷提升自己去改變別人的印象。例如我們在技術開發(fā)、數(shù)據(jù)管理等方面有很好的掌控能力，能夠及時完成許多重要任務，在此過程中，我們在輸出“審題”能力和“答題”能力，我們的價值和地位無形中就提高了，讓大家對我們刮目相看，而我們在周圍人心中的“畫像”也會漸漸剝離出修理電腦或打印機這些基礎性工作。我們應該不斷提升自己，提高自身價值，這樣別人看待我們的眼光自然也會不同。

鮑玉榮　　解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學中心質量管理與遠程醫(yī)學科主任：

醫(yī)院所有的中層科室主任都會面臨統(tǒng)籌協(xié)調的難題。我們遇到的事情往往很重要，但光靠我們一個部門又協(xié)調不過來。以遠程醫(yī)學中心為例：在遠程醫(yī)學中心我們只是負責遠程平臺，專家調配不歸我管，網(wǎng)絡服務需要請計算機室支持，我要怎樣調動這些資源呢？

首先，科室負責人要學會將“我要做”改成“我們一起做”。在電子病歷評級這件事上，在當下的環(huán)境里可能需要信息科來牽頭完成。怎么把它變成醫(yī)院的需求是信息科主任需要思考的問題。作為信息科的主任還是要挺身而出，積極與院領導和醫(yī)務部門溝通，爭取更多共識共同實現(xiàn)目標。

其次，力爭有所作為。我們常說“有為才能有位”。信息科在醫(yī)院里面的地位，ＣＩＯ的話語權和影響力，要靠成績說話。如果各臨床和業(yè)務科室提出來的需求和痛點，信息科能及時幫助解決掉，各科室就會覺得信息科在真正做事，就會逐步建立信任關系。

衡反修　　北京大學腫瘤醫(yī)院信息部主任：

每個信息中心都在思考評級，我也不例外。我認為在評級過程中，信息中心作為支撐部門，主要能力應該集中在信息系統(tǒng)部署和實施方面。評級工作應由醫(yī)務等管理部門牽頭并負責充分理解評級要求，根據(jù)醫(yī)院實際情況制定實施規(guī)劃，然后由各相關部門根據(jù)規(guī)劃做評級準備。具體說明如下：

首先，高質量發(fā)展是醫(yī)院未來發(fā)展的一個重要目標，其中智慧醫(yī)療建設這一維度應該由醫(yī)務部門負責。信息中心作為支撐部門可以提供協(xié)助，但并非直接責任人。因為當下大家對于信息中心的定位還是一個支撐部門，在現(xiàn)階段我們很難改變這一局面。如何支撐智慧管理評級工作呢？我們的思路是：如果醫(yī)院要達到某一級別，需要建哪些系統(tǒng)，以及建好之后的使用方法，可以由牽頭部門給信息中心提出明確要求。因為信息中心作為技術支撐部門，牽頭部門需要結合醫(yī)院實際情況把明確的信息化需求給到我們，否則可能系統(tǒng)上線后無法使用。

當然，作為一個支撐部門，我們并非只關注技術本身，同樣需要關注醫(yī)院、臨床和患者的實際需求。只有理解評級才能達到評級的目的，同時要結合醫(yī)院的實際情況才能實現(xiàn)目標。因此，還是需要業(yè)務部門牽頭，把評級的需求理順清楚再由信息中心分解任務開展實施。

編者按

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醫(yī)院數(shù)字化建設的重點正在發(fā)生變化，“買買買”的時代已經(jīng)過去了。過去這些年每家醫(yī)院都攢下了一大批的數(shù)字化工具，至于能不能發(fā)揮效能，還要看醫(yī)院里有沒有會使用工具的人。一些大醫(yī)院的信息部門已經(jīng)開始復盤，看看哪些系統(tǒng)真的有人在使用，哪些系統(tǒng)還能用到其他場景中，想想怎么把好鋼用到刀刃上。

除了醫(yī)院內部驅動的信息化高質量發(fā)展外，區(qū)域醫(yī)療健康信息交互正在持續(xù)深入，在此過程中，更多相關的部門也需要加深對于醫(yī)療信息化的理解。比如北京市衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)與政策研究中心鄭攀主任曾經(jīng)提到：北京市在開展統(tǒng)一的基層信息系統(tǒng)，覆蓋全市常住居民的電子健康檔案，從社區(qū)到三級醫(yī)院，都能按照規(guī)則調用診療記錄。按照個人信息保護法的要求，從醫(yī)療機構如何去對患者進行授權？針對這一問題，他曾向北京友誼醫(yī)院等多家醫(yī)院進行調研，王力華主任也反映，近兩年相關部門關于數(shù)據(jù)要素的調研正在增加。

無論是院內還是院外，醫(yī)療數(shù)據(jù)的不斷開放和擴大交互帶來了十分可觀的價值，在大數(shù)據(jù)和ＡＩ的加持下更是如此。今天，在醫(yī)療科技人才隊伍中，有幾成能夠駕馭醫(yī)療信息化這柄利刃呢？明天呢？

最后，我們引用衡反修主任的發(fā)言來收尾：

“‘砥礪向實聚勢共行’是醫(yī)療信息人的情懷，我們從未懷疑過信息事業(yè)的意義和價值，希望咱們醫(yī)療信息人和整個行業(yè)都能蓬勃發(fā)展?！?/p>

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＊以上內容整理自《數(shù)字健康創(chuàng)新發(fā)展研討會》。

（文章來源于ＨＣ３ｉ數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)）