醫(yī)療反腐風(fēng)暴下，醫(yī)院耗材管理轉(zhuǎn)向新方向，ＳＰＤ模式持續(xù)爆發(fā)！

０１

大批三甲醫(yī)院，１０億耗材采購打包

近日，南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院發(fā)布了《ＳＰＤ醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈管理服務(wù)項(xiàng)目招標(biāo)公告》，并表示本次招標(biāo)不接受聯(lián)合體投標(biāo)。

提交投標(biāo)文件的截止時(shí)間為２０２３年１２月０１日１０時(shí)００分；開標(biāo)時(shí)間為２０２３年１２月０１日１０時(shí)００分。

該項(xiàng)目配送耗材范圍為納入醫(yī)療器械分類目錄管理的各種醫(yī)用耗材（包括低值、高值、檢驗(yàn)試劑），服務(wù)期５年，該院采購量約人民幣２億元／年，即整體規(guī)模達(dá)到了１０億。

公開資料顯示，南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院始建于１９４９年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院。

也就是說這家大三甲醫(yī)院，近１０億元的耗材試劑ＳＰＤ項(xiàng)目要打包給一家企業(yè)。

今年以來，中日友好醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、湖北省腫瘤醫(yī)院、湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院、海南省人民醫(yī)院、福州市第一醫(yī)院、長沙市第一醫(yī)院等多家大型醫(yī)院均在推進(jìn)ＳＰＤ的采購項(xiàng)目，其中不乏上億元的招標(biāo)金額。

尤其是我國百強(qiáng)醫(yī)院中，超過５０％的醫(yī)院已經(jīng)開始落地ＳＰＤ項(xiàng)目，并且快速向二級及以下醫(yī)院擴(kuò)圍。

ＳＰＤ起源于美國，成熟于日本，２００９年由南京鼓樓醫(yī)院以藥品業(yè)態(tài)率先引進(jìn)國內(nèi)。２０１１年起至２０１６年左右ＳＰＤ模式陸續(xù)在國內(nèi)一線醫(yī)院登場。

從２０１９年到２０２２年１０月，收集到國內(nèi)開展ＳＰＤ項(xiàng)目的公立醫(yī)院數(shù)從３２個(gè)快速增長到６４７個(gè)，增勢頗為強(qiáng)勁。僅２０２２年前１０個(gè)月開展的ＳＰＤ項(xiàng)目，已經(jīng)接近２０１９－２０２１三年實(shí)施數(shù)量的總和。

２０２２年，全國公立醫(yī)院醫(yī)療器械ＳＰＤ項(xiàng)目的中標(biāo)數(shù)量達(dá)到２７５項(xiàng)。

２０２３年１月至５月共有１１９項(xiàng)，同比增長２５．２６％。

ＳＰＤ如同雨后春筍勢如破竹，開始了全面席卷全國醫(yī)院的熱潮。

０２

ＳＰＤ背后的萬億新市場！

在洶涌而來的ＳＰＤ大潮中，醫(yī)療反腐這股過境的颶風(fēng)，更是把這股浪潮推向了頂峰。

因?yàn)獒t(yī)療反腐，ＳＰＤ成為近期醫(yī)療圈最熱的詞匯之一。

耗材ＳＰＤ服務(wù)模式下，醫(yī)院能實(shí)現(xiàn)用后結(jié)算、零庫存管理和精細(xì)化管理，降低物流管理成本，減少浪費(fèi)，全程可追溯。這一點(diǎn)與當(dāng)下醫(yī)療反腐深入推進(jìn)，院內(nèi)耗材購銷使用要求全面監(jiān)管的態(tài)勢不謀而合。

在嚴(yán)打藥械回扣、購銷腐敗的當(dāng)下，院內(nèi)耗材領(lǐng)域的監(jiān)管，”耗占比“成了全國醫(yī)院嚴(yán)格考核，以及國家衛(wèi)健委在二三級醫(yī)院考核中點(diǎn)名的指標(biāo)。

據(jù)悉，某醫(yī)院上線ＳＰＤ后，其檢驗(yàn)科、手術(shù)室、骨科、外科等重點(diǎn)科室同期平均耗占比下降４．２８％，醫(yī)院同期平均百元醫(yī)療收入耗占比下降９．８２％。

這一點(diǎn)無疑進(jìn)一步贏得了醫(yī)院青睞。

此外，ＳＰＤ模式在當(dāng)下大火，仍舊離不開兩大核心要點(diǎn)：

一是剛需：聚焦至項(xiàng)目本身，一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療器械規(guī)格及類別有上萬種，運(yùn)營管理的復(fù)雜程度也更高；疊加醫(yī)藥及醫(yī)療器械作為醫(yī)院的最主要成本，占據(jù)５５％左右，因此作為具有?。ⅰ〗当驹鲂А。ⅰ〉模樱校捻?xiàng)目在醫(yī)院端具備剛需性。

二是創(chuàng)新：ＳＰＤ模式已經(jīng)經(jīng)過不斷升級，已經(jīng)形成了ＳＰＤ智廉監(jiān)管。通過和ＨＩＳ系統(tǒng)打通，直接為紀(jì)委監(jiān)察委的醫(yī)療反腐，在院內(nèi)形成耗材設(shè)備的全流程、數(shù)字化監(jiān)控，成為紀(jì)檢監(jiān)管的有效抓手和創(chuàng)新渠道，為紀(jì)檢監(jiān)督插上數(shù)字翅膀。

醫(yī)院控費(fèi)剛需，加上全面迎合醫(yī)療反腐的創(chuàng)新模式，ＳＰＤ無疑是在風(fēng)口之上實(shí)現(xiàn)了快速起飛。

０３

大三甲配送服務(wù)被叫停，ＳＰＤ亂象亟待解決！

在快速發(fā)展的ＳＰＤ模式背后，一些頗具爭議的問題也浮出水面。

今年９月，贛州市第五人民醫(yī)院在巡查中被要求通報(bào)整改，其中耗材ＳＰＤ項(xiàng)目服務(wù)方國藥江西醫(yī)療器械子公司在醫(yī)院的耗材配送業(yè)務(wù)被終止，從原因來看主要涉及“商業(yè)統(tǒng)方”問題。要求進(jìn)行耗材目錄重選，以及對ＳＰＤ項(xiàng)目接入監(jiān)控系統(tǒng)，并對ＳＰＤ項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、醫(yī)院耗材管理部門、各科室領(lǐng)用負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。

以統(tǒng)方數(shù)據(jù)來換取金錢的現(xiàn)象，是醫(yī)療賄賂鏈條中的關(guān)鍵一環(huán)，由于商業(yè)統(tǒng)方極有可能被利用進(jìn)行不正當(dāng)利益輸送，近年來屢被管理部門禁止。而在ＳＰＤ模式下，則延伸出一種更為隱蔽的”商業(yè)統(tǒng)方“行為。

ＳＰＤ模式下，耗材院內(nèi)管理可以實(shí)現(xiàn)信息共享，但是過度的信息共享也會(huì)給醫(yī)院管理帶來風(fēng)險(xiǎn)。

尤其是負(fù)責(zé)醫(yī)院耗材ＳＰＤ項(xiàng)目的商業(yè)公司，商業(yè)公司集物資經(jīng)營與管理為一體，同時(shí)掌握供應(yīng)與采購業(yè)務(wù)，對醫(yī)院來說是一個(gè)潛在的內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)制造方，可能會(huì)使院方采購自主性受影響、采購業(yè)務(wù)被綁架，管理角色被弱化。

這也讓不少業(yè)內(nèi)人士開始擔(dān)心，ＳＰＤ模式下醫(yī)療器械商業(yè)公司”既當(dāng)裁判員又當(dāng)運(yùn)動(dòng)員”，形成非公平商業(yè)競爭。

（文章來源于互聯(lián)網(wǎng)）