中共黑龍江省委辦公廳　黑龍江省人民政府辦公廳　關(guān)于印發(fā)《黑龍江省進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實施方案》的通知

各市（地）委和人民政府（行署），省委各部委，省直各單位：

《黑龍江省進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實施方案》已經(jīng)省委、省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際認(rèn)真貫徹落實。

中共黑龍江省委辦公廳

黑龍江省人民政府辦公廳

２０２３年６月２日

為深入貫徹落實《中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)〈關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見〉的通知》精神，推動全省全面建立中國特色優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)，結(jié)合我省實際，制定本實施方案。

一、目標(biāo)要求

到２０２５年，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，重大疾病防控、救治和應(yīng)急處置能力明顯增強(qiáng)，中西醫(yī)發(fā)展更加協(xié)調(diào)，全人群全生命周期健康管理服務(wù)進(jìn)一步優(yōu)化，有序就醫(yī)和診療體系建設(shè)取得積極成效，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置更加均衡，基本公共衛(wèi)生服務(wù)更加均等，基本醫(yī)療服務(wù)更加均質(zhì)。到２０３５年，形成與基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化相適應(yīng)，體系完整、分工明確、功能互補、連續(xù)協(xié)同、運行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，確保群眾既能看得上病、看得起病，又能看病更方便、看病更舒心，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性和優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給能力明顯增強(qiáng)，城鄉(xiāng)居民健康水平顯著提升。

二、主要任務(wù)

（一）以公平可及為目標(biāo)，優(yōu)化資源配置，推進(jìn)能力現(xiàn)代化

１．提升衛(wèi)生健康人才能力。落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)基層制度，鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。激勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育、考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大學(xué)生動態(tài)補充，加強(qiáng)公共衛(wèi)生、全科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)、呼吸、精神科、傳染病、老年醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)。以新醫(yī)科建設(shè)為抓手，推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展，支持哈爾濱醫(yī)科大學(xué)國家級公共衛(wèi)生學(xué)院建設(shè)，培養(yǎng)公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才。實施助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，擴(kuò)大全科醫(yī)生隊伍。加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，落實畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育。完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，落實“兩個同等對待”政策。加大高層次人才培養(yǎng)力度，實施龍江名醫(yī)工程、學(xué)科帶頭人培養(yǎng)計劃，選拔推薦享受政府特殊津貼人員。實施中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)工程，開展各層次師承教育。

２．提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。健全公共衛(wèi)生體系，加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。統(tǒng)籌推進(jìn)省疾病預(yù)防控制中心一、二期工程建設(shè)，爭取國家區(qū)域公共衛(wèi)生中心項目，每個市（地）至少有１個生物安全二級水平實驗室。依托綜合能力強(qiáng)的市級疾病預(yù)防控制中心，布局省域公共衛(wèi)生中心，縣級及以上行政區(qū)劃內(nèi)原則上均設(shè)置１個疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。落實各類專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配備標(biāo)準(zhǔn)，到２０２５年，每千人口專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)達(dá)到０．８５人。健全監(jiān)測預(yù)警體系，提高重大疫情早發(fā)現(xiàn)能力。完善公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，分級分類組建公共衛(wèi)生應(yīng)急隊伍。加強(qiáng)重大疫情防控救治體系和應(yīng)急能力建設(shè)，建立健全分級、分層、分流的重大疫情救治機(jī)制。建立中醫(yī)藥參與應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件協(xié)調(diào)機(jī)制和重大傳染病防治中西醫(yī)協(xié)同機(jī)制。健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)。

３．提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置１個政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在每個街道辦事處管轄范圍或按３萬—１０萬居民人口規(guī)劃設(shè)置１個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。支持建設(shè)一批中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，健全臨床科室設(shè)置和設(shè)備配備，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心二級及以下常規(guī)手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)能力，提高常見病多發(fā)病診治、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥服務(wù)和傳染病防控等能力，加強(qiáng)重大慢性病健康管理，開展居民心理健康指導(dǎo)。依托村黨群服務(wù)中心建好用好村衛(wèi)生室，增強(qiáng)衛(wèi)生健康服務(wù)功能。鼓勵服務(wù)半徑小、交通便利地區(qū)相鄰行政村合建衛(wèi)生室。對于臨近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、人口較少等不適宜單獨設(shè)置衛(wèi)生室的行政村，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐、發(fā)展移動智慧醫(yī)療以及鄰（聯(lián)）村延伸服務(wù)等方式，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。通過“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”等方式推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理，有條件的地方逐步將符合條件的公辦村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務(wù)點。

４．提升縣級醫(yī)院臨床?？颇芰?。每個縣（市）分別設(shè)置１個縣辦綜合醫(yī)院、中醫(yī)類醫(yī)院和標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健機(jī)構(gòu)，至少有１個縣級醫(yī)院達(dá)到二級甲等水平。擇優(yōu)推動“千縣工程”項目機(jī)構(gòu)向三級醫(yī)院綜合服務(wù)能力水平發(fā)展，到２０２５年，人口規(guī)模３０萬以上的縣（市），力爭有１家公立醫(yī)院達(dá)到三級醫(yī)院硬件設(shè)備和服務(wù)能力，縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)普遍達(dá)到二級婦幼保健院標(biāo)準(zhǔn)。突出縣級醫(yī)院縣域龍頭作用，強(qiáng)化縣級醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)職能，統(tǒng)籌發(fā)展急診科、婦產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科、精神科、老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、感染性疾病科等學(xué)科，提升腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病診療能力，鼓勵依托現(xiàn)有資源建立相關(guān)?？茖２≈行?。通過跟班學(xué)習(xí)、授課培訓(xùn)、遠(yuǎn)程會診、名醫(yī)定期出診等方式加強(qiáng)三級公立醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院建設(shè)。

５．提升疑難重癥診療救治能力。著力建高地、補短板，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，依托高水平醫(yī)院爭創(chuàng)國家醫(yī)學(xué)中心，全力推進(jìn)呼吸、兒科、中醫(yī)（腫瘤）３個國家區(qū)域醫(yī)療中心和佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院等４個省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)和重大傳染病救治能力，帶動我省整體醫(yī)療服務(wù)水平提升。支持高水平醫(yī)院建設(shè)疑難復(fù)雜專病及罕見病臨床診療中心、人才培養(yǎng)基地和醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化平臺。支持公立醫(yī)院以特色?？茷榧~帶組建專科聯(lián)盟，鼓勵城市三級醫(yī)院通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的數(shù)據(jù)資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。鼓勵各地在重大健康問題、重點臨床學(xué)科、緊缺專業(yè)、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等領(lǐng)域支持建設(shè)優(yōu)秀創(chuàng)新團(tuán)隊。以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向加強(qiáng)臨床?？平ㄔO(shè)，到２０２５年，建設(shè)國家臨床重點?？疲玻祩€，同時建設(shè)一批省級臨床重點?？?。

６．提升康復(fù)和護(hù)理等接續(xù)性服務(wù)供給能力。通過支持醫(yī)療資源豐富的地區(qū)將部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理院和康復(fù)醫(yī)院、支持社會力量舉辦等方式，增加康復(fù)、護(hù)理等?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，健全完善不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間定位明確、分工協(xié)作的接續(xù)性服務(wù)體系，擴(kuò)大康復(fù)醫(yī)療、老年護(hù)理、殘疾人護(hù)理、母嬰護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、安寧療護(hù)及營養(yǎng)支持等服務(wù)供給。規(guī)范社會辦醫(yī)，推動社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、多元化、集團(tuán)化方向發(fā)展。

（二）以系統(tǒng)連續(xù)為導(dǎo)向，強(qiáng)化分工合作，推進(jìn)體系整合化

７．構(gòu)建城市醫(yī)療聯(lián)合體，推進(jìn)網(wǎng)格化布局服務(wù)。依據(jù)常住人口數(shù)，每１００萬—２００萬人口設(shè)置１—２家政府舉辦的三級綜合性醫(yī)院，每個市（地）至少有１家醫(yī)院達(dá)到三甲醫(yī)院水平。按照網(wǎng)格化布局，由綜合實力強(qiáng)的市級醫(yī)院牽頭，聯(lián)合區(qū)級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)等組成城市醫(yī)療聯(lián)合體。市級醫(yī)院以學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)研究、管理創(chuàng)新等為紐帶，加強(qiáng)與區(qū)級醫(yī)院的分工協(xié)作，探索區(qū)級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一體化管理等多種形式，形成以市帶區(qū)、區(qū)社一體、多元化的發(fā)展模式。推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點并逐步擴(kuò)大試點范圍。社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)可牽頭組建或參加醫(yī)療聯(lián)合體。建立統(tǒng)一協(xié)調(diào)的醫(yī)療聯(lián)合體管理體制，科學(xué)制定舉辦、運營、監(jiān)管等各方權(quán)責(zé)清單。

８．發(fā)展縣域醫(yī)共體，實行縣鄉(xiāng)一體化管理。每個縣（市）由縣級醫(yī)院牽頭，聯(lián)合若干個縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建１—３個緊密型縣域醫(yī)共體，實行縣鄉(xiāng)一體化管理，逐步實現(xiàn)行政管理、人事管理、財務(wù)管理、業(yè)務(wù)管理、后勤服務(wù)、用藥目錄、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一運作，并與鄉(xiāng)村一體化管理相銜接，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體水平。完善以醫(yī)共體為單位的績效考核，從就醫(yī)和診療秩序、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、醫(yī)療衛(wèi)生資源利用、醫(yī)?；鹗褂眯艿确矫婵己酸t(yī)共體整體績效，強(qiáng)化考核結(jié)果運用。

９．健全家庭醫(yī)生制度，發(fā)揮“健康守門”作用。二級及以上公立醫(yī)院?？漆t(yī)生為基層簽約團(tuán)隊提供支持，全科醫(yī)生全部納入本院所在醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體對應(yīng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供簽約、診療等服務(wù)，建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主要平臺、全科醫(yī)生為主體、全科?？朴行?lián)動、醫(yī)防有機(jī)融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，提供綜合連續(xù)的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和健康管理服務(wù)。完善并落實由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、醫(yī)?；鸷途用窆餐?fù)擔(dān)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)籌資政策，探索將簽約居民的醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊。健全簽約服務(wù)收付費機(jī)制。落實簽約居民在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面的差異化政策，逐步形成家庭醫(yī)生首診、轉(zhuǎn)診和下轉(zhuǎn)接診的服務(wù)模式。

１０．加強(qiáng)全程健康管理，促進(jìn)防治結(jié)合、醫(yī)防協(xié)同。全面推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)作協(xié)同，建立人才流動、交叉培訓(xùn)、服務(wù)融合、信息共享等機(jī)制。制定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單，落實各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人員崗位職責(zé)和配備要求，二級及以上公立醫(yī)院獨立設(shè)置公共衛(wèi)生科，其中三級醫(yī)院配備專職人員不少于３人，二級醫(yī)院配備專職人員不少于２人。將公共衛(wèi)生科建設(shè)作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核的重要內(nèi)容并納入醫(yī)院等級評審指標(biāo)體系。探索疾病預(yù)防控制專業(yè)人員參與醫(yī)療聯(lián)合體工作，建立社區(qū)疾病預(yù)防控制片區(qū)責(zé)任制，完善網(wǎng)格化的基層疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)。以重點人群和重點疾病管理為主要內(nèi)容，優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)，對孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、學(xué)生、職業(yè)人群和老年人等開展針對性的健康促進(jìn)和預(yù)防保健服務(wù)。

１１．深化老年健康服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深度協(xié)作。結(jié)合各地實際，通過轉(zhuǎn)型、改擴(kuò)建等多種形式建設(shè)老年醫(yī)院，爭取每個市（地）有１家二級（或三級）老年醫(yī)院，到２０２５年，二級及以上公立綜合性醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到６０％以上，二級及以上中醫(yī)類醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到８０％以上。完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，開通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約就診、急診急救綠色通道，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)和藥事管理能力，協(xié)同做好老年人慢性病管理、康復(fù)和護(hù)理服務(wù)。推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支持老年人醫(yī)療照護(hù)、家庭病床、居家護(hù)理等服務(wù)。

１２．發(fā)揮中醫(yī)藥重要作用，堅持傳承創(chuàng)新發(fā)展。加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療和康復(fù)、傳染病防治和衛(wèi)生應(yīng)急等方面的重要作用。爭創(chuàng)國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心，推進(jìn)４家中醫(yī)特色重點醫(yī)院建設(shè)。建立中醫(yī)傳染病臨床救治和科研體系，依托黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)國家中醫(yī)疫病防治基地，打造中醫(yī)藥疫病防治和緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍。完善中西醫(yī)會診制度，將中醫(yī)納入多學(xué)科會診體系，深入開展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合“旗艦科室”建設(shè)。實施中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)能力提升工程。支持有條件的中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)療聯(lián)合體。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館建設(shè)，實現(xiàn)全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館設(shè)置全覆蓋。堅持古為今用、守正創(chuàng)新，堅定文化自信，推動中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展。

（三）以提高服務(wù)質(zhì)量為根本，改善服務(wù)體驗，推進(jìn)服務(wù)優(yōu)質(zhì)化

１３．提高服務(wù)質(zhì)量的安全性。完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度和規(guī)范，嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行公立醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)，健全完善省、市、縣三級醫(yī)療質(zhì)量控制組織。完善醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范，提升醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全全員參與、覆蓋臨床服務(wù)全過程的質(zhì)量管理與控制工作制度，全面實施臨床路徑管理。完善以結(jié)果為導(dǎo)向的服務(wù)質(zhì)量數(shù)據(jù)系統(tǒng)評估、反饋和激勵機(jī)制。探索建立醫(yī)療服務(wù)點評制度。健全省、市、縣三級短缺藥品監(jiān)測處置體系，強(qiáng)化短缺藥品會商聯(lián)動機(jī)制，提高藥品供應(yīng)保障能力。進(jìn)一步優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)模式，提升藥學(xué)服務(wù)水平。

１４．提高醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的創(chuàng)新性。加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生和醫(yī)藥器械研發(fā)體系與能力建設(shè)，發(fā)展組學(xué)技術(shù)、干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)、生物治療、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)。加快衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新體系建設(shè)，突出醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)新資源聚集平臺作用，推薦高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)申建國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心，加強(qiáng)主要疾病領(lǐng)域省級臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)。圍繞智能診療、新發(fā)突發(fā)傳染病、慢性病等領(lǐng)域發(fā)展需求，加強(qiáng)“產(chǎn)學(xué)研醫(yī)”協(xié)同創(chuàng)新攻關(guān)，鼓勵創(chuàng)新藥研發(fā)，推動醫(yī)療器械科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化，著力突破手術(shù)機(jī)器人、智能穿戴設(shè)備、體外診斷試劑等核心技術(shù)，推動實現(xiàn)我省高端醫(yī)療器械生產(chǎn)零的突破。

１５．提高診療服務(wù)的連續(xù)性。完善分級診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和工作機(jī)制，明確不同級別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)，建立分工協(xié)作機(jī)制。完善雙向轉(zhuǎn)診制度，健全轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程，重點暢通患者下轉(zhuǎn)通道。針對腫瘤、多系統(tǒng)多器官疾病、疑難復(fù)雜疾病等，推動多學(xué)科聯(lián)合診療制度化，建立多學(xué)科病例討論和聯(lián)合查房制度。建立健全急危重癥快速救治機(jī)制，推動二級及以上醫(yī)院建立胸痛、卒中、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒和兒童、創(chuàng)傷等重大急性病救治中心，提供救治綠色通道和一體化服務(wù)。推動院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)與院內(nèi)急診有效銜接，實現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共享。探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立慢性病聯(lián)合門診，開展常見慢性病治療、預(yù)防和康復(fù)。

１６．提高就醫(yī)過程的便捷性。積極運用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程。建設(shè)智慧醫(yī)院，進(jìn)一步推行分時段預(yù)約診療和檢查檢驗集中預(yù)約服務(wù)。整合打通相關(guān)線上服務(wù)終端，推廣診間結(jié)算、移動支付、線上查詢、藥物配送等服務(wù)。以居民電子健康卡為唯一身份標(biāo)識，通過互聯(lián)網(wǎng)開展醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)，完善居民電子健康檔案授權(quán)調(diào)閱和開放服務(wù)渠道及交互方式。大力發(fā)展建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，推動全省三級公立醫(yī)院全部建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并提供線上診療服務(wù)。逐步拓展日間醫(yī)療服務(wù)，擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋范圍。推進(jìn)省級婦幼管理系統(tǒng)建設(shè)，并與出生醫(yī)學(xué)證明系統(tǒng)進(jìn)行對接，加快推進(jìn)“出生一件事”。推進(jìn)省免疫規(guī)劃管理系統(tǒng)與省疫苗預(yù)約接種系統(tǒng)業(yè)務(wù)協(xié)同建設(shè)，大力推動免疫規(guī)劃等公共衛(wèi)生服務(wù)便捷化。優(yōu)化跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

１７．提高診療體驗的舒適性。改善就診環(huán)境，優(yōu)化設(shè)施布局，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)人文關(guān)懷，保護(hù)患者隱私。強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，實施“以患者為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理，進(jìn)一步推廣“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理”服務(wù)，持續(xù)加強(qiáng)臨床心理、麻醉鎮(zhèn)痛、用藥指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù)。健全醫(yī)務(wù)社工和志愿者服務(wù)制度。加快老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，從文化、管理、服務(wù)、環(huán)境等方面推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面落實老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，到２０２５年，８５％以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。支持為行動不便的老年人、失能和半失能人員、重度殘疾人等提供上門服務(wù)。加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)，充分發(fā)揮人民調(diào)解主渠道作用，健全化解醫(yī)療糾紛的長效機(jī)制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（四）以績效考核為抓手，加強(qiáng)科學(xué)管理，推進(jìn)管理精細(xì)化

１８．加強(qiáng)各級各類醫(yī)院管理。堅持和加強(qiáng)黨對醫(yī)院工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，全面落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，推動落實公立醫(yī)院議事決策制度，構(gòu)建黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運行的工作機(jī)制。健全維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機(jī)制。實行全面預(yù)算績效管理，完善內(nèi)部控制制度。全面開展公立醫(yī)院績效考核，建設(shè)我省公立醫(yī)院績效考核平臺，強(qiáng)化績效考核數(shù)據(jù)分析應(yīng)用。對績效考核指標(biāo)實行動態(tài)調(diào)整，增加分級診療相關(guān)指標(biāo)的權(quán)重。充分發(fā)揮績效考核的“指揮棒”作用，各類三級公立醫(yī)院要對照考核指標(biāo)找差距、強(qiáng)弱項，在本類別領(lǐng)域不斷晉位升檔；開展二級及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核，堅持問題導(dǎo)向和結(jié)果導(dǎo)向，推動高質(zhì)量發(fā)展；指導(dǎo)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化設(shè)計績效考核指標(biāo)，更加注重提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。按照權(quán)責(zé)一致原則，進(jìn)一步理順高等學(xué)校附屬醫(yī)院管理體制機(jī)制。

１９．加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理。推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革，優(yōu)化完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職能設(shè)置，規(guī)范面向社會提供的公共衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)。選優(yōu)配強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子，合理設(shè)置管理、專業(yè)技術(shù)和工勤技能三類崗位之間的結(jié)構(gòu)比例。推動落實專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例傾斜政策，拓寬專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)發(fā)展空間。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)規(guī)范，強(qiáng)化質(zhì)量控制、風(fēng)險防范和績效考核。健全完善婦幼保健機(jī)構(gòu)績效考核體系，促進(jìn)服務(wù)能力水平整體提升。

２０．加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理。健全完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力標(biāo)準(zhǔn)，因地制宜合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單體規(guī)模和服務(wù)輻射能力，進(jìn)一步健全對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)和績效考核等方面的制度規(guī)范。建立健全符合基層功能定位和服務(wù)特點的評價評審體系。加強(qiáng)基層醫(yī)療質(zhì)量管理，將其納入省級醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。強(qiáng)化績效考核，將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、運行效率、患者滿意度等作為主要考核內(nèi)容，強(qiáng)化考核結(jié)果共享和運用。

（五）以系統(tǒng)集成聯(lián)動為實現(xiàn)路徑，深化體制機(jī)制改革，推進(jìn)治理科學(xué)化

２１．完善政府投入機(jī)制。建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制，落實政府對專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的投入保障責(zé)任，落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的經(jīng)費保障政策。強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置方面的規(guī)范作用。按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，加大對中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入傾斜力度。建立持續(xù)穩(wěn)定的中醫(yī)藥發(fā)展多元投入機(jī)制。

２２．健全服務(wù)購買機(jī)制。深化醫(yī)療服務(wù)價格改革，建立分類管理、醫(yī)院參與、科學(xué)確定、動態(tài)調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格機(jī)制。完善“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)、上門提供醫(yī)療服務(wù)等收費政策。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完善多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。健全符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式，探索實施中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種分值付費。探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費，加強(qiáng)監(jiān)督考核，實行結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)總量和醫(yī)?；鹬Ц吨械恼急?。推進(jìn)長期護(hù)理保險試點工作，完善管理運行機(jī)制。積極發(fā)展商業(yè)健康保險，鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)提供豐富多樣的健康保險產(chǎn)品，進(jìn)一步滿足群眾保險需求。

２３．完善人事使用管理制度。推動醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員統(tǒng)一招聘和管理。改革公立醫(yī)院崗位管理制度，優(yōu)化基層醫(yī)務(wù)人員招聘標(biāo)準(zhǔn)和程序，落實城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公開招聘衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員傾斜政策。落實衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革要求，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)放在人才評價首位，突出品德能力業(yè)績導(dǎo)向，破除“四唯”傾向，科學(xué)客觀公正評價衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

２４．深化薪酬制度改革。落實“兩個允許”要求，不斷完善符合我省醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度。合理核定專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量，保障公共衛(wèi)生醫(yī)師待遇。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善內(nèi)部分配辦法，使公共衛(wèi)生科室人員收入不低于所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員平均工資水平。落實國家相應(yīng)津貼補貼制度。指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施績效工資制度，落實高層次人才工資分配激勵政策。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險等，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障工作。

２５．發(fā)揮信息技術(shù)支撐作用。做強(qiáng)做優(yōu)軟件和信息技術(shù)服務(wù)業(yè)，推動工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術(shù)賦能醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展。加快工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)二級標(biāo)識解析應(yīng)用，拓展數(shù)字技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用場景。持續(xù)推進(jìn)區(qū)域全民健康信息互聯(lián)互通并與省政務(wù)服務(wù)平臺對接，通過省數(shù)據(jù)共享交換平臺開展數(shù)據(jù)共享服務(wù)。推進(jìn)省級傳染病監(jiān)測預(yù)警及應(yīng)急指揮信息平臺建設(shè)，實現(xiàn)監(jiān)測數(shù)據(jù)互聯(lián)。推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)信息系統(tǒng)統(tǒng)一運營和互聯(lián)互通，加強(qiáng)數(shù)字化管理。加快健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全體系建設(shè)，強(qiáng)化數(shù)據(jù)安全監(jiān)測和預(yù)警。建設(shè)黑龍江省衛(wèi)生健康行業(yè)信息安全監(jiān)管平臺，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)安全防護(hù)能力。

２６．加強(qiáng)綜合監(jiān)管。健全多元化綜合監(jiān)管體系，構(gòu)建以信用為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機(jī)制，重點加強(qiáng)服務(wù)要素準(zhǔn)入、質(zhì)量和安全、公共衛(wèi)生、機(jī)構(gòu)運行、從業(yè)人員、服務(wù)行為、醫(yī)療費用、行業(yè)秩序和健康產(chǎn)業(yè)監(jiān)管。推進(jìn)“雙隨機(jī)、一公開”跨部門聯(lián)合抽查，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生重點問題監(jiān)督執(zhí)法。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)工作體系，開展廉潔從業(yè)專項行動，加大監(jiān)督檢查、執(zhí)紀(jì)執(zhí)法力度，持續(xù)規(guī)范診療行為，加強(qiáng)合理用藥，防范過度檢查，堅決糾治醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域突出問題，維護(hù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性。組織開展民營醫(yī)院專項巡查，依法規(guī)范社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。加強(qiáng)法治建設(shè)，推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域法規(guī)規(guī)章制定和修訂工作。健全依法聯(lián)合懲戒體系，強(qiáng)化責(zé)任追究和聯(lián)動問責(zé)。

三、組織實施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。堅持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化各級黨委對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，將其列入政府工作目標(biāo)和考核目標(biāo)，以市（地）為單位、以整體績效為重點，開展實施進(jìn)度與效果評價。運用“四個體系”閉環(huán)工作落實機(jī)制，進(jìn)一步壓實領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、強(qiáng)化工作推進(jìn)、嚴(yán)格督導(dǎo)檢查、精準(zhǔn)考核評價，全面承接落實好各項任務(wù)。

（二）支持試點探索。遴選確定建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系省級試點地區(qū)，發(fā)揮引領(lǐng)示范作用。鼓勵各地發(fā)揚首創(chuàng)精神，因地制宜大膽探索，針對難點痛點堵點和新情況新問題加強(qiáng)體制機(jī)制創(chuàng)新。

（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。積極宣傳工作進(jìn)展和成效，做好政策解讀和相關(guān)培訓(xùn)，及時總結(jié)推廣推進(jìn)落實中形成的好做法和可復(fù)制推廣的成功經(jīng)驗。加大新聞宣傳和輿論引導(dǎo)工作力度，主動回應(yīng)社會關(guān)切，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革發(fā)展?fàn)I造良好社會環(huán)境。

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