河北省人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系實施方案的通知

冀政辦字〔２０２３〕６９號

各市（含定州、辛集市）人民政府，雄安新區(qū)管委會，省政府有關(guān)部門：

　　　　　　《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的實施方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合本地本部門實際認真貫徹執(zhí)行。

河北省人民政府辦公廳

２０２３年５月５日

關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的實施方案

為深入貫徹中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》精神，加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，結(jié)合我省實際，制定本實施方案。

一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大精神，認真落實省委十屆三次全會決策部署和省政府工作要求，堅持以人民健康為中心，堅持新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，到２０３５年，形成體系完整、分工明確、功能互補、連續(xù)協(xié)同、運行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性、可及性和優(yōu)質(zhì)服務供給能力明顯增強，居民主要健康指標優(yōu)于全國平均水平。

二、加快醫(yī)療高地建設(shè)

（一）推進醫(yī)學醫(yī)療中心建設(shè)。加快６個國家區(qū)域醫(yī)療中心和４個省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)進度，爭取國家醫(yī)學中心和更多區(qū)域醫(yī)療中心落戶河北，提升省域重大疑難重癥診療能力。實施醫(yī)學高層次人才計劃，每年從三甲醫(yī)院或省、市級重點學科選派３０—５０名衛(wèi)生健康人才赴京研修深造。廊坊、滄州、張家口等市依托京津高水平醫(yī)院，加快推進京津冀醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省中醫(yī)藥管理局）

（二）加強重點?？茖W科建設(shè)。由河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院牽頭建設(shè)省級疑難復雜專病及罕見病臨床診療中心，建立全省疑難雜癥、罕見病病例庫?！笆奈濉逼陂g，建設(shè)不少于４０個國家級、３００個省級、５００個市級、６００個縣級臨床重點?？疲攸c建設(shè)２０個Ａ級、６０個Ｂ級、５０個Ｃ級省級醫(yī)學重點學科。（責任單位：省衛(wèi)生健康委）

（三）加快衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新。制定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)臨床研究管理辦法和實施方案，成立省級臨床研究管理委員會。設(shè)立癌癥、心腦血管疾病、呼吸和代謝性疾病４類慢性非傳染性疾病、重大公共衛(wèi)生等醫(yī)學科技創(chuàng)新專項，推進基礎(chǔ)研究、臨床研究和醫(yī)學科技成果轉(zhuǎn)化。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省科技廳、省中醫(yī)藥管理局）

三、提升市縣醫(yī)療水平

（一）健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。嚴格落實黨委領(lǐng)導下的院長負責制。深化公立醫(yī)院經(jīng)濟管理年活動，推行全成本核算和全面預算管理。全面開展公立醫(yī)院績效考核和高質(zhì)量發(fā)展評價，按照管理層級和機構(gòu)類型分級分類實施考核評價。按照權(quán)責一致原則，進一步理順高等學校附屬醫(yī)院管理體制機制。（責任單位：省委組織部、省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局）

（二）實施百強縣醫(yī)院提質(zhì)行動。以呼吸、急診、重癥等專業(yè)為重點，推動縣級龍頭學科和重點專科建設(shè)發(fā)展。針對外轉(zhuǎn)率高的病種，確定縣域薄弱?？疲ㄟ^改善硬件條件、引進專業(yè)人才、推廣適宜技術(shù)、加強對口支援等措施，增強薄弱?？萍膊≡\療能力?！笆奈濉逼陂g，至少７０家縣級醫(yī)院達到三級醫(yī)院服務能力并擇優(yōu)納入三級醫(yī)院管理。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局）

（三）推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。全面推開緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，到２０２３年底，各縣（市、區(qū)）全部完成組建任務，力爭６０％的縣（市、區(qū)）達到緊密型縣域醫(yī)共體驗收標準，２０％的縣（市、區(qū)）建成省級示范縣。以滄州、邯鄲和邢臺市為試點，每個設(shè)區(qū)的市選擇一個城區(qū)，在城市網(wǎng)格化布局緊密型城市醫(yī)療集團，形成以市帶區(qū)、區(qū)社一體、多元化的發(fā)展模式。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)療保障局、省財政廳、省中醫(yī)藥管理局）

（四）支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。推進中醫(yī)藥強省建設(shè)，到２０２７年底，每個設(shè)區(qū)的市至少有１所三甲公立中醫(yī)醫(yī)院，縣級中醫(yī)醫(yī)院實現(xiàn)全覆蓋；引進培育３００名高級人才，培養(yǎng)２０００名骨干人才、２萬名“能西會中”的中西醫(yī)復合型人才；建設(shè)５０個省級中醫(yī)藥重點學科、８０個中醫(yī)優(yōu)勢?？?，２０個中醫(yī)藥科技創(chuàng)新平臺，中醫(yī)藥定量化標準化數(shù)字化研究取得實質(zhì)性進展。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局、省科技廳）

四、筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)底

（一）提升基層服務能力。實施“優(yōu)質(zhì)服務基層行”和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)三年行動計劃，２０２３年底達到服務能力標準的機構(gòu)達到７０％，每個縣（市、區(qū)）至少有１所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到社區(qū)醫(yī)院建設(shè)標準。優(yōu)化設(shè)置村衛(wèi)生室，實現(xiàn)村級醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。加大基層和緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)力度，“十四五”期間持續(xù)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)，開展全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓２５００人。推進助理全科醫(yī)生培訓，每年至少培訓２００人。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局、省委編辦、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省教育廳）

（二）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理。落實國家部署，組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評審評價。成立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)質(zhì)量管理與控制中心，發(fā)揮基層衛(wèi)生協(xié)會作用，加強基層醫(yī)療質(zhì)量管理，提升服務同質(zhì)化水平。全面實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價，強化評價結(jié)果運用。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局）

（三）做實家庭醫(yī)生簽約服務。落實簽約服務費政策和籌資機制，有條件的地區(qū)可將簽約居民的醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或家庭醫(yī)生團隊。簽約居民在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面享受差異化政策。各地在現(xiàn)有服務水平基礎(chǔ)上，全人群和重點人群簽約服務覆蓋率每年提升１—３個百分點。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)療保障局、省中醫(yī)藥管理局）

五、提升醫(yī)療衛(wèi)生服務品質(zhì)

（一）強化醫(yī)療質(zhì)量安全。全省二級以上公立醫(yī)院全面開展臨床路徑和單病種質(zhì)量控制，實現(xiàn)臨床常見、多發(fā)病病種全覆蓋。落實國家重點監(jiān)控藥品目錄，提升合理用藥水平。實施全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計劃，完善醫(yī)療質(zhì)量控制組織網(wǎng)絡建設(shè)，到２０３０年實現(xiàn)省、市、縣三級質(zhì)控中心覆蓋６０個專業(yè)。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局）

（二）優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務路徑。落實分級診療技術(shù)標準，暢通轉(zhuǎn)診通道，簡化轉(zhuǎn)診程序。到２０２３年底，每個縣（市、區(qū)）至少建立１個卒中中心和胸痛中心。到２０２５年底，每個縣（市、區(qū)）均建立危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒和兒童、創(chuàng)傷等重大急性病救治中心，提供救治綠色通道和一體化服務。二級以上醫(yī)院全面推行日間手術(shù)。在緊密型醫(yī)聯(lián)體成員單位間開展慢性病聯(lián)合門診和聯(lián)合病房建設(shè)。優(yōu)化跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局、省醫(yī)療保障局）

（三）推動醫(yī)療衛(wèi)生服務數(shù)字化。全省二級以上醫(yī)院普遍推行預約診療制度，推廣診間結(jié)算、移動支付、線上查詢、藥物配送等服務。完善居民電子健康檔案授權(quán)調(diào)閱和開放服務渠道及交互方式。大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療，到２０２３年底，每個設(shè)區(qū)的市至少建成４個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。擴大遠程醫(yī)療覆蓋范圍，到２０２５年底，基本實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務覆蓋縣級醫(yī)院。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)療保障局、省中醫(yī)藥管理局）

（四）促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。建立健全醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)業(yè)務協(xié)作機制，到２０２３年底，全省養(yǎng)老機構(gòu)與二級以上醫(yī)療機構(gòu)簽約率達１００％。到２０２５年底，全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)增加到６００家，環(huán)京４市及１４縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)增加到１００家。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動，到２０２５年底，每個縣（市、區(qū)）至少有１所具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能的縣級特困人員供養(yǎng)服務機構(gòu)。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省中醫(yī)藥管理局）

（五）增加接續(xù)性服務供給。醫(yī)療資源豐富地區(qū)可將部分公立醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為護理院和康復醫(yī)院，鼓勵社會力量舉辦規(guī)模化、連鎖化的康復醫(yī)院、護理院（站）、安寧療護中心。到２０２３年底，全面鋪開安寧療護試點，全省力爭達到１００家。到２０２５年底，全省二級以上公立綜合醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學科，每個設(shè)區(qū)的市至少設(shè)置１所二級以上康復醫(yī)院，二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍開展康復、護理服務。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局、省殘聯(lián)）

六、健全公共衛(wèi)生服務體系

（一）提高公共衛(wèi)生服務能力。加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公共衛(wèi)生科室標準化建設(shè)。加快推進省統(tǒng)籌區(qū)域傳染病監(jiān)測預警與應急指揮信息平臺建設(shè)，到２０２５年底，基本實現(xiàn)多部門涉疫數(shù)據(jù)共享應用，完善突發(fā)公共衛(wèi)生應急管理服務與指揮調(diào)度體系。建立健全分級、分層、分流的重大疫情救治機制。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局）

（二）推進公共衛(wèi)生服務體系改革。優(yōu)化完善疾病預防控制機構(gòu)職能設(shè)置，規(guī)范面向社會提供的公共衛(wèi)生技術(shù)服務。提高專業(yè)技術(shù)崗位比例，實行崗位分級分類管理，省、市、縣公共衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)高級崗位比例分別達到４５％、３５％、２５％。將疾病預防控制機構(gòu)人員按編制配備率納入健康河北考核指標體系。（責任單位：省委編辦、省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局）

七、提升外部治理效能

（一）完善政府投入機制。按規(guī)定落實政府對公立醫(yī)院投入政策，用足用好地方政府債券政策。加大對中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入傾斜力度。積極爭取中央資金，科學統(tǒng)籌本級財力，適當引導社會資本，落實政府對專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費的投入保障責任，落實醫(yī)療機構(gòu)承擔公共衛(wèi)生服務任務的經(jīng)費保障政策。（責任單位：省財政廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局）

（二）發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用。完善醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，每年開展調(diào)價評估，達到啟動條件的及時有序調(diào)整。優(yōu)先將保障門診慢性病、特殊病等復診需求的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務復診項目納入醫(yī)保支付管理。全面推進ＤＲＧ（按疾病診斷相關(guān)分組付費）／ＤＩＰ（按病種分值付費）支付方式改革。健全符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式。逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的服務在醫(yī)療服務總量和醫(yī)保基金支付中的占比。（責任單位：省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局）

（三）完善編制和人事制度。合理核定并落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制標準，建立動態(tài)調(diào)整機制。推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制分別核定、統(tǒng)籌使用，人員統(tǒng)一招聘和管理。完善公立醫(yī)院崗位管理制度，優(yōu)化基層醫(yī)務人員招聘標準和程序。二級以上醫(yī)療機構(gòu)新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。修訂衛(wèi)生系列高級職稱申報評審條件，科學設(shè)置評價標準。（責任單位：省委編辦、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省中醫(yī)藥管理局）

（四）深化薪酬制度改革。全面深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平。醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生科室人員收入不低于所在醫(yī)療機構(gòu)人員平均工資水平，落實國家相應津貼補貼政策。到２０２３年底，全部省直公立醫(yī)院、５０％的市級公立醫(yī)院、５０％的縣（市、區(qū)）至少１家縣級公立醫(yī)院落實黨委書記、院長年薪制，年薪由同級財政負擔。對納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定參加基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療等社會保險。（責任單位：省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省中醫(yī)藥管理局）

（五）健全多元化綜合監(jiān)管體系。加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥監(jiān)管聯(lián)動，規(guī)范診療行為，嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長。加強服務要素準入、質(zhì)量和安全、公共衛(wèi)生、機構(gòu)運行、從業(yè)人員、行業(yè)秩序和健康產(chǎn)業(yè)監(jiān)管。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風建設(shè)工作體系，開展廉潔從業(yè)專項行動。依法規(guī)范社會辦醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局、省醫(yī)療保障局）

八、組織實施

（一）強化組織領(lǐng)導。各地要高度重視醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)，將其列入政府工作目標和考核目標，健全工作推進機制，推動各項改革舉措落地落實。

（二）深化部門協(xié)同。各相關(guān)部門要協(xié)同推進醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)工作，制定細化配套措施，建立醫(yī)療衛(wèi)生服務體系監(jiān)測評價機制，動態(tài)評估區(qū)域整體改革績效。

（三）加強宣傳引導。圍繞各項改革舉措，做好政策解讀和相關(guān)培訓，及時回應社會關(guān)切，為全面深化醫(yī)療衛(wèi)生服務體系改革營造良好的社會氛圍。

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