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集采之下醫(yī)生迎來利好，醫(yī)工結(jié)合或?qū)⒁凹夹g(shù)革命”
發(fā)布時間：2023-03-27 09:06:43
醫(yī)生向就職的醫(yī)院捐贈1億元設(shè)立了規(guī)培專項基金，這則來自《中國青年報》的消息被《人民日報》轉(zhuǎn)載后，迅速傳遍了大江南北。
捐贈者劉進(jìn)，是華西醫(yī)院麻醉手術(shù)中心主任，也是我國知名的臨床麻醉學(xué)專家。他率領(lǐng)團(tuán)隊研發(fā)的“新型骨骼肌松弛藥物”“超長效局麻藥”兩類麻醉新藥，于2020年進(jìn)行了轉(zhuǎn)化按照華西醫(yī)院科研成果轉(zhuǎn)化激勵政策“華西九條”，劉進(jìn)個人獲得了1個億獎勵資金，他將錢全捐給醫(yī)院。
近幾年，創(chuàng)新成為行業(yè)的關(guān)鍵詞，醫(yī)院里那些從臨床需求出發(fā)、天生愛鉆研的醫(yī)生發(fā)明家們，正迎來春天。不僅僅是大三甲成為行業(yè)創(chuàng)新的源頭，很多基于臨床、服務(wù)于臨床讓患者的獲益的“小發(fā)明”、“小創(chuàng)新”也在煥發(fā)蓬勃生機(jī)。
2022年，寧波衛(wèi)健委披露，2019-2021年全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)科技成果轉(zhuǎn)化金額累計超過 1100余萬元。其中不少發(fā)明創(chuàng)造都源自一線醫(yī)務(wù)人員在工作中閃現(xiàn)的靈感。2021年，寧波市一院泌尿外科團(tuán)隊的兩項手術(shù)設(shè)備成果，分別獲得了200萬元和600萬元的成果轉(zhuǎn)化金額。2022年6月，寧波市第一醫(yī)院泌尿外科創(chuàng)新團(tuán)隊和寧波一家醫(yī)療器械公司簽約，以20萬元的價格轉(zhuǎn)讓一項腎臟手術(shù)器械的專ｌｉ使用權(quán)。
01
科技成果轉(zhuǎn)化：國外個人30%，國內(nèi)50%
中國科學(xué)院院士葛均波表示，醫(yī)生是創(chuàng)新的重要源頭。
行業(yè)人士表示，很多醫(yī)療器械創(chuàng)新產(chǎn)品的研發(fā)，其技術(shù)起源往往來源于一線的臨床醫(yī)生。因為他們是醫(yī)療器械的直接使用者，在日常的使用實踐中積累的大量的經(jīng)驗和心得，很容易成為他們對現(xiàn)有醫(yī)療器械改進(jìn)從而更好服務(wù)患者的靈感。
近年來，我國新《專ｌｉ法》、《促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化法》的相繼出臺實施，從上層建筑上已經(jīng)勾勒了科技成果轉(zhuǎn)化的美好前景。而為推動公立醫(yī)院產(chǎn)出更多具備前沿性和戰(zhàn)略性的高精尖臨床原創(chuàng)性成果，從中央到地方，公立醫(yī)院管理方式和人才激勵模式的轉(zhuǎn)變正被按下加速鍵。
每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研經(jīng)費和每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研成果轉(zhuǎn)化金額，出現(xiàn)在三級公立醫(yī)院績效考核手冊中，2021年6月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，提出“推動科技成果轉(zhuǎn)化”，同時文件還特別指出所獲收益主要用于對作出重要貢獻(xiàn)的人員給予獎勵。在地方上，北京、上海、深圳、福建等省市紛紛出臺措施，鼓勵醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)新，并保證創(chuàng)新激勵到個人。
中國心血管醫(yī)生創(chuàng)新俱樂部培訓(xùn)總監(jiān)張寧表示，目前科技成果轉(zhuǎn)化的最大上位法是促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化法。法條里面規(guī)定是不低于50%的收益用來分配，規(guī)定了成果轉(zhuǎn)化收益分配的下限。
“我國現(xiàn)在整個科技成果轉(zhuǎn)化的收益分配在全球是領(lǐng)先的。”張寧介紹說，他們有一些醫(yī)生在美歐一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)曾經(jīng)有一些工作經(jīng)歷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無論是美國、歐洲還是以色列，大部分的收益分配的中位數(shù)是在1/3，也就是30%，有一些機(jī)構(gòu)會到50%。國內(nèi)這樣以50%為起點，從政策層面來看已經(jīng)非常豐厚。
此外，我國為了促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化，對于科技成果轉(zhuǎn)化的稅收也有明確的優(yōu)惠政策：減半納稅。科技成果轉(zhuǎn)化的收入是按照個人所得稅來納稅，適用于最高45%的累進(jìn)稅率，而減半納稅是說科技成果轉(zhuǎn)化收入有一半是不納稅的。以100萬為例，就意味著有50萬是可以不納稅的，另外50萬照章納稅，在很大程度上降低了科技成果轉(zhuǎn)化的稅收負(fù)擔(dān)。
02
實際：醫(yī)院獎勵比例更高，至少70%
國家《成果轉(zhuǎn)化法》規(guī)定科技完成單位對成果完成人的獎勵要在50%以上，但不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)還單獨制定成果轉(zhuǎn)化管理辦法，獎勵比更高，規(guī)定用于項目組獎勵的比例均在70%以上，以保障科室、項目組和醫(yī)生個人的權(quán)益。
“華西九條”中明確，原創(chuàng)成果通過轉(zhuǎn)讓或許可取得的凈收入，以及作價投資獲得的股份或出資比例，醫(yī)院提取80%—90%的比例用于獎勵。北醫(yī)三院院長喬杰也曾經(jīng)介紹說，北醫(yī)三院將轉(zhuǎn)化收入中的70%分給創(chuàng)新小團(tuán)隊，還拿出15%分給科室大團(tuán)隊。
類似華西醫(yī)院和北醫(yī)三院這樣的案例非常多。張寧表示，在具體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實踐中，絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的下限都是70％，有一部分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至做到了70%到90%之間。也就是說，假設(shè)成果轉(zhuǎn)化整體的收益是100萬，100萬入賬之后，其中70%-90%可以分配給醫(yī)生的團(tuán)隊。
在政策鼓勵下，國內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)多個科技轉(zhuǎn)化的案例。
2020年12月9日，在北京積水潭醫(yī)院第二屆醫(yī)工結(jié)合科技創(chuàng)新大賽暨2020年科技成果推介會上，北京積水潭醫(yī)院與北京天智航醫(yī)療科技股份有限公司簽訂了“骨科手術(shù)機(jī)器人”成果轉(zhuǎn)化協(xié)議。協(xié)議包括專ｌｉ轉(zhuǎn)讓、建立智慧骨科研究基金及共建聯(lián)合實驗室，總轉(zhuǎn)化額達(dá)到1.023億元。
創(chuàng)新成果的轉(zhuǎn)化不僅有轉(zhuǎn)化金額過億的，還有百萬、十萬的案例。據(jù)了解，上海某知名三甲醫(yī)院骨科醫(yī)生以20萬的價格將其一款用于股骨頭壞死手術(shù)工具的專ｌｉ轉(zhuǎn)讓給了威高集團(tuán)。
專ｌｉ轉(zhuǎn)讓外，臨床醫(yī)生和械企合作進(jìn)行技術(shù)開發(fā)的方式也很受青睞。江蘇某醫(yī)院的醫(yī)生在臨床就植入產(chǎn)品表面涂層方案有了新靈感，這引發(fā)了威高集團(tuán)極大關(guān)注，雙方約定聯(lián)手開發(fā)，很快就開發(fā)出了用于人工關(guān)節(jié)表面的新型復(fù)合金屬。
業(yè)內(nèi)專家表示，任何一個創(chuàng)新，乘以中國龐大的人口基數(shù)，都會帶來相當(dāng)?shù)氖袌觥＿@對行業(yè)來說，意味著創(chuàng)新會來自大醫(yī)院、大專家，更會來自廣闊臨床，來自所有醫(yī)生，任何一個經(jīng)過臨床驗證的創(chuàng)新都有價值。
03
最佳合作對象：國內(nèi)醫(yī)療器械龍頭
隨著一個個科技成果轉(zhuǎn)化案例的涌現(xiàn)，隱藏在這些案例背后“金主”也開始浮現(xiàn)——無一不是國內(nèi)藥械企業(yè)，尤其是行業(yè)龍頭。
國內(nèi)雖然是跨國械企的重要市場之一，但是其研發(fā)中心并不在中國，很少主動對接中國醫(yī)生的臨床創(chuàng)新。而在過去十多年，國內(nèi)械企的創(chuàng)新就是國產(chǎn)替代，直白地說，就是學(xué)習(xí)進(jìn)口產(chǎn)品的產(chǎn)品和技術(shù)，這導(dǎo)致在過去相當(dāng)長時間內(nèi)，創(chuàng)新轉(zhuǎn)化缺乏產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)。
但現(xiàn)在，經(jīng)過多年的發(fā)展，國內(nèi)醫(yī)療器械行業(yè)已經(jīng)具備了一定的實力，在幾乎所有的醫(yī)療器械領(lǐng)域都可以實現(xiàn)國產(chǎn)替代，同時還積累了豐厚資本和臨床經(jīng)驗，已經(jīng)為創(chuàng)新做好了充足準(zhǔn)備。
在“進(jìn)口替代”的主旋律下，中國本土的醫(yī)療器械行業(yè)正迎來高速發(fā)展的黃金十年，創(chuàng)新無疑是迎接黃金十年的最佳注腳。器械集采又在加速這一進(jìn)程。
近日，國家醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于做好2023年醫(yī)藥集中采購和價格管理工作的通知》，要求繼續(xù)開展新批次的國家組織高值醫(yī)用耗材集采，同時各省份至少也要開展1批省級耗材集采。
集采后中標(biāo)企業(yè)的銷量雖然有所保障，但是和毛利空間被大幅壓縮，創(chuàng)新必須要成為企業(yè)新的增長引擎。
據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2016年-2020年，中國械企研發(fā)投入符合增長率為22%。2022年上半年，TOP10械業(yè)合計研發(fā)投入超過290億元，比去年同期增長了兩位數(shù)。
上述行業(yè)人士表示，有資金、有實力，有經(jīng)驗、有動力，國內(nèi)行業(yè)龍頭是醫(yī)生臨床創(chuàng)新的最佳合作伙伴。

聲明：此篇文章受眾僅為醫(yī)藥、醫(yī)療等健康產(chǎn)業(yè)專業(yè)伙伴，僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士使用，不針對普通消費大眾。

（文章來源于互聯(lián)網(wǎng)）

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